2025 医学皮肤性病学 麻疹护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学皮肤性病学麻疹护理课件

01前言

前言作为一名从事皮肤性病科护理工作十余年的临床护士，我始终记得第一次参与麻疹患儿护理时的震撼——那个3岁的小女孩，全身密布的红色斑丘疹从耳后蔓延至四肢，口腔黏膜上的科氏斑（Koplik斑）像细碎的盐粒，家长攥着我的手反复问：“会不会留疤？什么时候能好？”那时我便深刻意识到，麻疹不仅是一种急性呼吸道传染病，更是一场需要医护、患者、家庭共同面对的“战役”。

2025年，尽管麻疹疫苗覆盖率已达95%以上，但全球范围内仍有散发病例，尤其在流动人口密集区、疫苗接种率低的区域，麻疹仍是威胁儿童健康的重要公共卫生问题。麻疹由麻疹病毒引起，具有高度传染性（基本传染数R0约12-18），典型表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔科氏斑及全身斑丘疹，病程中易并发肺炎、脑炎等重症。而护理作为贯穿诊疗全程的核心环节，直接影响患者的康复速度、并发症发生率及预后质量。

前言今天，我将结合近年临床实践中的典型病例，从护理评估到并发症管理，系统梳理麻疹护理的关键要点，希望能为同仁们提供一份“有温度、有细节”的实践参考。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我们科收治了一名5岁麻疹患儿小宇（化名）。他的就诊过程很典型，能帮助我们更直观地理解麻疹护理的具体场景。

小宇是跟着父母从外地来的，主诉“发热4天，皮疹1天”。家长回忆，患儿4天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血，曾在当地诊所按“上呼吸道感染”治疗（口服布洛芬、头孢），但体温反复。1天前，耳后、发际开始出现红色斑疹，逐渐蔓延至面部、颈部，今日波及躯干，且患儿精神萎靡，食欲明显下降。

进一步追问病史：小宇未完成麻疹疫苗全程接种（仅1岁时接种过1剂，4岁加强针漏打）；病前2周曾随父母参加社区庙会，接触过多名未明确健康状况的儿童。

病例介绍查体：T39.2℃，P118次/分，R24次/分；神清，精神弱，眼结膜充血明显，畏光；口腔双侧颊黏膜可见0.5-1mm白色小点，周围有红晕（典型科氏斑）；全身皮肤可见红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，以耳后、头面、躯干为著，四肢末端皮疹较稀疏；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心腹查体无异常。

辅助检查：血常规示白细胞4.2×10?/L（正常4-10），淋巴细胞比例45%（正常20-40）；麻疹IgM抗体阳性；胸片未见明显渗出影。

结合流行病学史、临床表现及实验室检查，确诊为“麻疹（典型型）”。收入隔离病房，给予抗病毒（干扰素雾化）、补液支持治疗，护理团队同步介入。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的病例，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，既要抓住麻疹的特异性表现，也要关注患者的整体状态。

健康史评估流行病学接触史：小宇未完成疫苗接种，且病前有明确的密集人群接触史，这是麻疹感染的高风险因素。

既往健康状况：无基础疾病（如先天性免疫缺陷、哮喘等），无药物过敏史，为后续用药安全提供了依据。

身体状况评估症状与体征：发热（中高热，持续3-5天）、上呼吸道卡他症状（咳嗽、流涕）、结膜炎（充血、畏光）、口腔科氏斑（出疹前24-48小时出现，是早期诊断的关键）、皮疹（出疹顺序：耳后→发际→面颈→躯干→四肢，3天左右出齐，退疹后有糠麸样脱屑及色素沉着）。小宇的皮疹正处于“发展期”，需密切观察是否融合、有无出血性改变（警惕重症）。

生命体征：体温39.2℃，心率、呼吸略增快（与发热相关），暂未出现呼吸急促（＞30次/分）、发绀等肺炎表现。

心理社会状况评估患儿心理：小宇因发热、皮疹不适哭闹，对穿白大褂的医护有恐惧（抗拒测体温、查体），需通过玩具、安抚巾等建立信任。

家长心理：父母因患儿病情进展快、对麻疹认知不足（误以为“出疹子是小事”）而焦虑，反复询问“会不会留疤？”“传染给其他孩子怎么办？”，存在知识缺乏和自责情绪（因漏打疫苗）。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先级排序）：体温过高与麻疹病毒感染引起的炎症反应有关（依据：体温39.2℃，伴畏寒、烦躁）。皮肤完整性受损与麻疹病毒引起的皮疹及搔抓有关（依据：全身斑丘疹，部分因抓挠出现小破损）。有感染传播的危险与麻疹病毒通过呼吸道飞沫传播有关（依据：患儿处于出疹期，病毒排出量大，未接种疫苗的密切接触者易感染）。营养失调：低于机体需要量与发热代谢增加、食欲下降有关（依据：3天进食量不足平时1/2，体重较前下降0.5kg）。

护理诊断潜在并发症：肺炎/喉炎/脑炎与病毒播散或继发细菌感染有关（依据：麻疹患儿并发肺炎概率约10%，小宇有咳嗽症状，需警惕）。

焦