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2025年医务人员自查自纠报告

2025年上半年，本人严格对照《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《医疗质量安全核心制度要点》及医院年度行风建设与医疗质量提升方案要求，结合日常诊疗、患者反馈及科室内部质控检查结果，从思想认识、职业道德、医疗质量、服务规范、廉洁从业等方面开展全面自查，现逐条梳理问题、剖析根源并明确整改方向如下：

一、思想认识与政治素养方面

作为从业12年的内科主治医师，本人始终以健康所系、性命相托为职业信条，但在新时代医疗卫生事业高质量发展要求下，仍存在理论学习深度不足、政治站位与业务融合不紧密的问题。一是对健康中国2030战略、公立医院高质量发展政策的学习多依赖院周会传达和线上课程，未系统研读《十四五优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》等文件原文，笔记记录停留在要点摘抄，缺乏结合科室实际的思考。例如，在参与科室胸痛中心建设专题讨论时，对以患者为中心的服务理念仅停留在流程优化层面，未深入思考如何通过提升基层首诊能力降低急性胸痛患者转诊率。二是党史学习教育成果转化不够，在处理医患矛盾时，更多从技术角度解释问题，较少运用从群众中来、到群众中去的工作方法。今年3月接诊一位因检查结果延迟引发不满的老年患者，仅机械解释系统故障原因，未主动了解患者赶时间的具体需求（需赶回家照顾独居老伴），导致患者情绪未及时安抚。

二、职业道德与医患关系方面

近半年科室患者满意度调查显示，本人门诊服务评分9.2分（科室平均9.4分），住院患者回访中沟通耐心度项有2例评价为一般，暴露出人文关怀精细化不足的问题。一是医患沟通存在信息差。在解释慢性疾病管理方案时，习惯使用糖化血红蛋白控制在7%以下等专业术语，未考虑患者文化程度（如4月接诊的68岁农村患者，对低密度脂蛋白概念完全陌生），导致患者依从性降低，复诊时血糖控制未达标。二是对特殊群体关注不够。老年患者就诊时多伴随听力下降、记忆减退，虽能做到语速放缓，但未主动采用文字标注（如将服药时间餐后1小时手写在药盒上）、家属同步告知等辅助手段；对焦虑症合并高血压患者，仅关注血压数值，未及时识别其反复询问药物副作用背后的心理需求，未建议联合心理科会诊。三是急救场景下人文关怀有所忽视。在参与急诊抢救时，更多聚焦生命体征监测，对陪同家属的情绪安抚不足。5月抢救一位急性心梗患者时，家属多次询问病情，因忙于操作仅简单回应正在抢救，事后家属反馈当时特别无助，感觉医生只关注仪器。

三、医疗质量与安全管理方面

通过科室质控小组3次病历抽查（共42份）、医疗安全事件月报分析及个人诊疗行为复盘，主要存在以下问题：

1.病历书写规范性待提升：3份住院病历存在上级医师查房记录滞后问题（其中1份延迟48小时），2份门诊病历主诉描述笼统（如腹痛3天未记录疼痛性质、诱因），1份电子病历因模板套用出现既往史与实际病情不符（将其他患者的糖尿病史错误复制）。究其原因，主要是门诊量大时为节约时间依赖模板，未逐行核对；住院患者多时段（如夜班收新患）未及时完成上级医师查房记录，存在补记习惯。

2.诊疗规范执行存在偏差：在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中，1例未严格遵循2025年更新的《COPD诊治指南》，继续使用已被降级推荐的氨茶碱（因个人习惯未及时学习新版指南）；2例高血压患者联合用药时，未充分评估药物相互作用（如ACEI类与保钾利尿剂联用未监测血钾），虽未引发不良事件，但存在安全隐患。

3.三级查房制度落实不到位：作为住院总医师带教期间，对低年资医师的查房指导多停留在下医嘱层面，未系统讲解如何通过查体发现隐匿体征。6月1例肺炎患者查房时，住院医师未触诊肝脾，本人因时间紧张未主动示范，导致漏诊合并的轻度肝大（后经超声确认与感染相关）。

4.危急值处理流程需优化：2次收到检验科血钾6.8mmol/L危急值时，首次因同时处理2名新患，延迟15分钟通知护士复查（规范要求10分钟内）；第二次虽及时处理，但未在病历中详细记录复查时间、处理措施及效果评价，仅简单标注已处理。

四、服务流程与患者体验方面

结合医院一站式服务改革要求，个人在优化就诊体验中存在主动性不足的问题。一是检查检验预约协调能力待加强。门诊患者申请胃肠镜检查时，因对内镜室排班规律掌握不牢，3次出现患者按开具的预约单到达却被告知设备故障的情况，虽最终协调解决，但增加了患者往返成本。二是多学科协作意识需强化。对合并焦虑症的冠心病患者，仅开具抗焦虑药物，未主动联系心理科建立联合随访机制；对糖尿病足患者，未及时与内分泌科、骨科沟通制定综合换药方案，导致1例患者因换药不规范延长住院时间3天。三是信息化工具使用效率不高。医院推行的互联网医院平台，本人上半年线上问诊回复率85%（科室平均92%），主要因门诊后未及时登录查看，导致部分患者咨询用药调整的问题延迟