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普外科疾病护理常规

普外科疾病种类繁多，病情复杂多变，护理工作在疾病的诊疗与康复过程中扮演着至关重要的角色。科学、严谨、细致的护理不仅能够有效减轻患者痛苦，预防并发症，更能促进其早日康复。本文将从临床实际出发，系统阐述普外科疾病的通用护理常规，为临床护理工作提供参考。

一、入院护理

患者入院之初，护理人员应迅速建立良好的护患关系，为后续治疗与护理奠定基础。首先，热情接待患者，详细介绍病房环境、规章制度、主管医护人员，帮助患者尽快熟悉并适应新环境，缓解陌生感与焦虑情绪。

全面评估是入院护理的核心环节。这包括细致的生理评估，如生命体征的测量与记录，对患者一般状况、皮肤黏膜、腹部体征（视、触、叩、听）、饮食及睡眠情况、排泄情况以及既往病史、用药史的全面掌握。同时，心理社会评估亦不可或缺，需关注患者的情绪状态、对疾病的认知程度、家庭支持系统及经济状况等，以便制定个性化的护理计划。

根据评估结果，协助患者完成各项入院检查，并做好基础护理，如口腔护理、头发护理及皮肤护理，保持患者的舒适与清洁。对于有特殊情况的患者，如高热、疼痛剧烈者，应及时报告医生并配合处理。

二、围手术期护理

手术是普外科治疗许多疾病的主要手段，围手术期护理的质量直接关系到手术的成败与患者的康复。

（一）术前护理

1.心理护理与健康教育：针对患者对手术的恐惧、担忧心理，耐心解释手术的必要性、大致过程、预期效果及可能的风险与应对措施。鼓励患者表达内心感受，给予积极的心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。指导患者进行术前适应性训练，如深呼吸、有效咳嗽排痰方法、床上翻身及肢体活动、床上排便等。

2.胃肠道准备：根据手术类型和医嘱，做好胃肠道准备。一般手术前需禁食、禁水一段时间，以防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。对于胃肠道手术，可能还需要进行清洁肠道准备，如口服导泻剂或灌肠，以减少术中污染，促进术后胃肠功能恢复。

3.皮肤准备：术前一日协助患者沐浴、更衣，根据手术部位进行备皮，范围应大于手术切口周围15-20厘米，彻底清除毛发和污垢，预防术后切口感染。注意操作轻柔，避免损伤皮肤。

4.呼吸道准备：吸烟者应至少于术前2周戒烟，以减少呼吸道分泌物。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，对于合并肺部疾病的患者，应遵医嘱进行雾化吸入等治疗，改善肺功能。

5.其他准备：遵医嘱做好血型鉴定和交叉配血试验，备足术中用血。完成药物过敏试验并记录结果。术前晚保证患者充足睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。术日晨测量生命体征，如有异常（如体温升高、血压波动、女性患者月经来潮等），应及时报告医生，决定是否延期手术。术前取下患者的义齿、眼镜、手表、首饰等物品，妥善保管。

（二）术后护理

1.病情观察：患者返回病房后，立即安置合适体位，全麻未清醒者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；待血压平稳、麻醉清醒后，根据手术部位和性质调整体位，如腹部手术后可取半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛，利于呼吸和引流。严密监测生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，根据病情需要定时或连续监测并记录。观察患者意识状态、面色、皮肤温度及色泽。

2.伤口与引流管护理：密切观察手术切口有无渗血、渗液，敷料是否干燥、固定良好。如有渗血渗液，应及时报告医生并协助处理，更换敷料。妥善固定各种引流管（如腹腔引流管、胃肠减压管、导尿管等），标明引流管名称和放置日期，保持引流通畅，避免扭曲、受压、折叠、脱出。观察并记录引流液的颜色、性质和量，如有异常（如引流量突然增多、颜色鲜红、有异味等），应立即报告医生。严格执行无菌操作，更换引流袋时注意消毒接口处，预防逆行感染。

3.疼痛管理：术后疼痛是患者常见的主诉，应正确评估疼痛的程度，遵医嘱给予镇痛药物或使用镇痛泵，并观察镇痛效果及药物不良反应。鼓励患者采用非药物方法缓解疼痛，如放松疗法、听音乐、分散注意力等。

4.并发症的预防与护理：

*出血：是术后最严重的并发症之一。密切观察伤口敷料渗血情况及引流液的颜色、性质和量，监测血压、脉搏变化。如发现患者出现面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏细速、引流管引流出大量鲜红色血液等，提示有内出血可能，应立即报告医生，并做好抢救准备。

*感染：包括切口感染、肺部感染、腹腔内感染等。严格执行无菌技术操作，保持切口敷料清洁干燥，合理使用抗生素。鼓励患者深呼吸、有效咳嗽排痰，协助翻身拍背，必要时给予雾化吸入，预防肺部感染。观察体温变化，若术后3-5天体温仍持续升高或下降后又升高，伴切口红肿热痛或有异常分泌物，应警惕感染发生。

*肠粘连与肠梗阻：鼓励患者早期床上活动，病情允许时尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。观察患者有无腹胀、腹痛、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状，发现异常及时报告医生。