2025年医院《病案信息学管理技术师》专业知识试题库附答案【巩固】.docxVIP

2025年医院《病案信息学管理技术师》专业知识试题库附答案【巩固】

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.某患者因“2型糖尿病”入院，住院期间发现“高血压3级（极高危）”，经降糖、降压治疗后好转出院。根据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》，主要诊断应选择：

A.2型糖尿病

B.高血压3级（极高危）

C.糖尿病合并高血压

D.其他诊断

答案：A

解析：主要诊断应选择本次住院期间对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病。本例中患者因糖尿病入院，且治疗重点为降糖，故主要诊断为2型糖尿病（E11.9）。

2.ICD-10中，“急性阑尾炎伴穿孔”的编码规则是：

A.直接编码为K35.0（急性阑尾炎伴穿孔）

B.需先编码K35.9（急性阑尾炎未特指），再附加穿孔的编码

C.穿孔作为附加编码，主码为K35.1（急性阑尾炎伴局限性腹膜炎）

D.穿孔属于并发症，需使用合并编码K35.2（急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎）

答案：A

解析：ICD-10中K35.0明确包含“急性阑尾炎伴穿孔”，属于合并编码，无需拆分。

3.电子病历系统中，“门（急）诊电子病历”的保存时间自患者最后一次就诊之日起不得少于：

A.10年

B.15年

C.20年

D.30年

答案：B

解析：根据《电子病历应用管理规范（试行）》，门（急）诊电子病历保存时间不少于15年，住院电子病历不少于30年。

4.下列哪项不属于病案信息质量控制的“三环节”？

A.终末质控

B.环节质控

C.院外质控

D.首页质控

答案：C

解析：病案质量控制的三环节为环节质控（实时监控）、终末质控（出院后审核）、首页质控（数据准确性审核），院外质控不属于常规环节。

5.某患者因“右侧股骨颈骨折”行“人工全髋关节置换术”，手术编码应使用：

A.ICD-9-CM-3中的81.51（人工全髋关节置换术）

B.ICD-10中的Z47.1（关节置换术后的随访检查）

C.ICD-9-CM-3中的79.59（其他关节置换术）

D.ICD-10中的M96.8（人工关节的机械并发症）

答案：A

解析：手术操作编码使用ICD-9-CM-3，人工全髋关节置换术对应81.51。

6.关于“主要手术及操作”的填写要求，正确的是：

A.应填写本次住院期间费用最高的手术

B.需按手术时间顺序填写，最早完成的手术为主要手术

C.主要手术是指对患者健康影响最大、操作最复杂的手术

D.未在手术室完成的操作（如床旁穿刺）无需填写

答案：C

解析：主要手术及操作是指在本次医疗过程中对患者健康影响最大、花费最多、操作最复杂的手术或操作，需按重要性排序，非时间顺序。

7.下列哪项属于“知情同意书”的必备内容？

A.患者家属联系方式

B.替代医疗方案及其风险

C.主治医师的执业证书编号

D.医院等级标识

答案：B

解析：根据《病历书写基本规范》，知情同意书需包含病情告知、医疗措施、替代方案及风险等内容，家属联系方式、医师编号等非必备。

8.病案库房温湿度控制标准为：

A.温度14-24℃，相对湿度45%-60%

B.温度20-28℃，相对湿度30%-50%

C.温度10-18℃，相对湿度50%-70%

D.温度25-30℃，相对湿度60%-80%

答案：A

解析：《医院病案管理规范》规定，病案库房温度应控制在14-24℃，相对湿度45%-60%，以防止纸张霉变、虫蛀。

9.某患者诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，其ICD-10编码应为：

A.I25.1（动脉粥样硬化性心脏病）

B.I25.9（慢性缺血性心脏病未特指）

C.I21.9（急性心肌梗死未特指）

D.I46.9（心脏停搏未特指）

答案：A

解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病对应I25.1（动脉粥样硬化性心脏病），I25.9为未特指的慢性缺血性心脏病，需根据具体诊断选择。

10.电子病历系统必须具备的功能不包括：

A.患者身份唯一标识与识别

B.结构化数据录入

C.医师手写签名扫描件存储

D.医疗数据备份与恢复

答案：C

解析：电子病历需实现电子化签名，手写签名扫描件不符合“结构化、可交互”要求，非必须功能。

11.关于“诊断相关分组（DRG）”对病案编码的要求，错误的是：

A.需准确反映患者的临床复杂性

B.手术操作编码的完整性影响分组结果

C.次要诊断的编码不影响DRG分组