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2025年肺炎的诊疗试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.2025年最新发布的《成人社区获得性肺炎（CAP）诊治指南》中，对于门诊无基础疾病患者的首选经验性抗菌药物是

A.阿莫西林-克拉维酸

B.多西环素

C.阿奇霉素单药

D.头孢曲松

答案：B

解析：2025版指南强调门诊无基础疾病者首选多西环素，覆盖非典型病原体且耐药率低。

2.下列哪项不是重症肺炎的“即时识别”标准

A.呼吸频率≥30次/分

B.收缩压90mmHg

C.多肺叶浸润

D.尿量≥0.5ml·kg?1·h?1

答案：D

解析：尿量≥0.5ml·kg?1·h?1提示灌注尚可，不属于即时识别标准。

3.2025年WHO推荐的儿童肺炎“五岁以下重症预警”体征中，不包括

A.胸壁吸气性凹陷

B.中心性紫绀

C.无法饮水或呕吐一切

D.腋温≥38.5℃

答案：D

解析：腋温≥38.5℃为发热，但非重症预警体征。

4.对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）所致HAP，2025年IDSA首选方案为

A.头孢他啶-阿维巴坦+氨曲南

B.美罗培南+利福平

C.替加环素单药

D.多黏菌素B雾化

答案：A

解析：CRKP产金属酶比例升高，双β-内酰胺联合可协同增效。

5.2025年新版CURB-65评分中，新增指标为

A.白蛋白30g/L

B.乳酸≥2mmol/L

C.外周血淋巴细胞800/μl

D.动脉血pH7.35

答案：C

解析：淋巴细胞减少提示免疫失衡，与30天病死率独立相关。

6.下列关于肺炎支原体PCR检测的描述，正确的是

A.痰标本优于咽拭子

B.发病7天后阳性率骤降

C.2025年推荐双靶点（P1+CARDS）检测

D.阳性结果即可确诊，无需临床综合

答案：C

解析：双靶点可减少假阴性；仍需结合临床。

7.2025年成人CAP入院患者，推荐行mNGS检测的时机为

A.经验治疗48h无效

B.合并胸腔积液

C.免疫抑制宿主

D.以上均是

答案：D

解析：mNGS可快速明确罕见病原体，缩短修正治疗时间。

8.对COVID-19合并细菌性肺炎，2025年指南建议

A.一律覆盖MRSA

B.依据降钙素原0.5μg/L启动抗菌治疗

C.住院即予哌拉西林-他唑巴坦

D.出院后继续口服抗菌7天

答案：B

解析：PCT可较好区分病毒与细菌重叠感染，减少不必要的抗菌暴露。

9.2025年发布的“肺炎影像AI辅助判读系统”对磨玻璃影（GGO）的识别敏感度达

A.78%

B.85%

C.91%

D.96%

答案：D

解析：基于Transformer的多模态模型，敏感度提升至96%，特异度93%。

10.儿童肺炎链球菌疫苗（PCV-25）2025年新版覆盖血清型数量为

A.15

B.20

C.25

D.30

答案：C

解析：PCV-25新增10种高侵袭性型别，覆盖88%的侵袭株。

11.下列药物中，对军团菌活性最差的是

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.头孢哌酮-舒巴坦

D.多西环素

答案：C

解析：头孢哌酮-舒巴坦对军团菌无活性。

12.2025年“肺炎门诊快速通道”要求，从就诊到首剂抗菌药物时间不超过

A.30min

B.60min

C.90min

D.120min

答案：B

解析：质量指标锁定60min，减少院外进展风险。

13.对吸入性肺炎，2025年指南推荐优先选择的药物组合为

A.哌拉西林-他唑巴坦+甲硝唑

B.头孢曲松+阿奇霉素

C.氨苄西林-舒巴坦

D.莫西沙星单药

答案：C

解析：氨苄西林-舒巴坦覆盖口咽厌氧菌及肠杆菌，单药即可。

14.2025年新版“肺炎康复路径”建议，出院后肺功能评估时间点为

A.2周

B.4周

C.6周

D.12周

答案：C

解析：6周可早期发现限制性或阻塞性通气障碍，及时干预。

15.下列哪项不是病毒性肺炎的“细胞因子风暴”实验室标志

A.IL-640pg/ml

B.Ferritin2000ng/ml

C.D-二聚体1mg/L

D.降钙素原10ng/ml

答案：D

解析：PCT显著升高更指向细菌感染。

16.2025年“重症肺炎营养指南”推荐，蛋白质摄入量为

A.0.8g·kg?1·d