社会工作者如何介入“情绪障碍”儿童辅导个案.docVIP

本个案由学校推荐，案主患有童年情绪障碍，在校极易情绪失控，日常表现低自尊；母亲陪读，教育压力大且无措，支持网络薄弱，认为带案主就医治疗没用，产生较大的抵触心理。在“善治里水”体系下，学校社工联动“家-校-社”三方合作，促使案主及家庭获得了正向改变。

一、基本信息

案主（化名），男，9岁，三年级。在一年级时，被诊断患有“童年情绪障碍”，每天在校都会因同学的一句提醒，老师的一次点名等较小事而情绪激动、崩溃，进而跑出课室、在地上打滚、大哭不止等。

2021年4月，案主的情绪变得异常不稳定，疑似出现了幻听、幻觉，总觉得班上的同学都在看着他、骂他，学校向社工作出了个案推荐。

在学校，由于案主的情绪一直不稳定，班上会没有什么朋友，班主任也安排了同学盯着案主，以免案主出现安全问题；在家庭，父亲忙着工作，母亲辞职到校陪读。

面对案主经常性的情绪崩溃，老师、母亲都感到了难以理解、束手无策，母亲认为案主是故意的、假装的，抗拒带案主就医，日常会禁止案主哭，否则就批评、责备案主。而案主对于自己时常的情绪失控，也感到糟糕透露了，会否定自己，觉得自己不该活在这个世界上，没有人会喜欢他。

二、案例分析

社工经过多方接触、沟通及资料收集，对个案问题及需求作出了以下分析：

（一）问题分析

1.个人层面

（1）案主没有接受稳定治疗

母亲自述曾试过多次带案主就医，也让案主接受过心理治疗，但因在短期内没看到明显效果而停止、放弃了，现会抵触再带案主就医。

（2）案主缺乏安全、归属感

案主3岁前跟着奶奶生活，对奶奶建有较深的依恋关系；父母把案主接回身边后，把案主送读了一年幼儿全托班；上小学后，母亲对案主的学习又较为严格且高要求，日常对案主的否定多、肯定少。在学校，案主没什么朋友，下课后一般粘着老师或陪读的母亲。

（3）案主情绪能力薄弱，存在不合理信念

案主出现情绪波动时，会大喊大叫、哭闹不止，并需要安抚较长的时间才能平复下来。在看待事情或他人行为上，会习惯绝对化、严重化，并产生较多的负面臆测，如一次考差，会认为自己就是学渣。

2.家庭层面

（1）缺乏对案主病症的认识

母亲把案主的情绪问题归咎为案主屡教不改，故意作对，为了逃避问题或过错，或是个人教育的失败，认为治疗对案主没用。

（2）母亲自我价值感低，支持网络薄弱

起初，母亲有自己的工作，后因案主需陪读而被迫辞了职。面对案主长期存在的情绪问题，母亲觉得自己付出了很多但没有用，案主不仅不听她的，还与她作对。

案主父亲日常忙于工作，较少参与孩子的教育。母亲每天除了到校陪读以外，还需时刻处理案主出现的情绪状况，负责照顾一家的日常起居等，没有了个人时间，也与社会脱了节。接触过程，母亲向社工透露，自己已很久没有跟朋友相聚了。因性格内向，会不喜欢社交，在身边认识的人不多。

3.学校层面

（1）班主任管理压力大

案主在校经常性、突发性地出现情绪状况，给班主任的工作带来了较大的压力与考验。

（2）老师缺乏应对、处理技巧

案主情绪激动或崩溃时，班主任或科任老师时常会需要求助母亲、心理老师的协助介入，或直接把案主带到心理室才能得以解决。

（二）需求分析

1.个人层面

（1）案主需接受稳定的药物治疗，以辅助控制个人情绪；

（2）案主需获得情绪接纳、支持与理解；

（3）案主需提高情绪管理能力，纠正非理性信念。

2.家庭层面

(1)提高父母对案主病症的认识，意识到定期带案主复诊、治疗的重要性，并落实行动；

(2)增强母亲的支持网络，推动父亲参与孩子教育；

(3)拉近亲子关系，修补案主内在的安全感与归属感；

3.学校层面

协助老师认识、了解案主的情绪问题，掌握一定的应对、处理技巧，共同合作，缓解学校的管理压力。

三、服务计划

（一）服务目标

?1.个人层面

（1）为案主提供情绪支持，让案主接纳自己的情绪；

（2）协助案主认识情绪，纠正非理性信念，并掌握处理情绪的方法，每周在校情绪失控的次数下降到2次或以下。

????2.家庭层面

（1）为母亲提供情感支持，提高对案主病症的认识，意识到并重视定期带案主就医治疗；

（2）推动父亲参与孩子的教育与陪伴，增强母亲的家庭支持；

（3）提高母亲的教育、沟通技巧，拉近母子关系。

（二）服务理论

1.情绪ABC理论

美国心理学家埃利斯认为，人的消极情绪和行为障碍结果（C），不是由于某一激发事件（A）直接引发的，而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所产生的错误信念（B）所直接引起。

案主情绪不稳定，容易激动、崩溃，除了需要辅以药物治疗控制以外，会与案主对事物认知、解读存在较多负面、夸大、臆测等不合理信念有关。因此，在建立案主情绪认知能力的基础上，会需要协助案主透过日常触发情绪的事件来看到自身情绪背后所连接的惯性思维与非理性特点，从中引导案主自我觉察与修正。

2.社会支持理论

社会支持，是由社区、社会网络和