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医学生护理护理科研成果转化方法课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在临床护理岗位摸爬滚打了15年的“老护理”，我常和带教的医学生们说：“护理不是‘照方抓药’的机械劳动，它需要理论支撑、科研赋能，更需要把论文里的成果变成患者床头的温度。”这些年，我参与过3项省级护理科研课题，也在临床一线见证过太多“科研成果锁在抽屉里，临床问题困在经验里”的遗憾——比如一项关于术后早期活动预防深静脉血栓的研究，发表时影响因子不错，可真正在病房推广时，护士们要么嫌流程麻烦，要么患者依从性差，最后不了了之。

这让我愈发觉得：护理科研成果转化，不是简单的“把论文贴到墙上”，而是要打通“研究-实践-反馈-优化”的闭环。今天，我就以去年参与的一项“加速康复外科（ERAS）理念在胃癌术后护理中的应用”课题为例，和大家分享如何将科研成果真正转化为患者受益的护理方案。

02病例介绍

病例介绍2022年10月，我们科室收治了一位62岁的胃癌患者王师傅。他是一名退休工人，平时身体硬朗，发现胃癌时已是进展期，术前做了3周期新辅助化疗，肿瘤指标有所下降后，于10月15日在全麻下行“远端胃癌根治术+毕Ⅰ式吻合术”。手术很顺利，但术后第一天，王师傅就出现了明显的腹胀、恶心，拒绝早期下床活动；他的老伴儿守在床边直抹眼泪，说“早知道这么遭罪，不如不做手术”。

这个场景让我想起我们团队刚结题的ERAS课题——课题中明确提到，通过“术前营养干预+术后早期肠内营养+疼痛管理+早期活动”的组合方案，能将胃癌术后首次排气时间缩短20%，住院时间减少3天。可王师傅的情况，恰恰是典型的“科研方案未落地”：术前我们只做了常规宣教，没落实课题里强调的“24小时内完成营养风险筛查”；术后镇痛还是按老办法用肌注哌替啶，患者疼得不敢动；早期活动更是没人盯着，家属怕伤口裂开，拦着不让下地。

病例介绍“得把课题里的东西真正用起来。”我和主管医生、营养科护士开了个小会，决定以王师傅为切入点，实践科研转化的全流程。

03护理评估

护理评估要让科研成果“精准落地”，首先得做系统的护理评估——这不是填几张表格，而是像“给患者画一张动态画像”，既要看到生理指标，也要摸到心理需求。

生理评估术后第1天：体温37.8℃（吸收热），心率98次/分（偏快），血压125/80mmHg（正常）；切口敷料干燥，无渗血渗液；肠鸣音2次/分（弱），腹胀评分4分（NRS量表，0-10分）；疼痛评分6分（静息时3分，咳嗽时6分）；术后6小时已恢复少量饮水，但未开始肠内营养；术后24小时活动情况：仅床上翻身2次，未坐起。

心理与社会评估王师傅性格内向，术前虽签署了手术同意书，但对术后恢复预期严重不足，反复说“没想到这么疼”；老伴儿是主要照护者，对医学知识了解有限，担心早期活动会“扯裂伤口”，甚至偷偷把助行器藏在柜子里；儿子在外地工作，只能视频安慰，家庭支持系统偏薄弱。

科研关联评估对照课题中的“ERAS护理评估表”，我们发现王师傅在“术前营养储备”（血清前白蛋白250mg/L，低于课题推荐的300mg/L）、“术后镇痛效果”（课题要求静息痛≤3分）、“早期活动依从性”（课题建议术后6小时床上被动活动，12小时坐起，24小时床边站立）3个关键指标上均未达标。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按照首优、中优、次优的顺序梳理了护理诊断——这一步像“排兵布阵”，得先解决威胁患者安全的问题，再处理影响康复的关键环节。

首优诊断：急性疼痛（与手术创伤、胃肠功能未恢复有关）依据：疼痛评分6分（咳嗽时），患者因疼痛不敢深呼吸、咳嗽，可能诱发肺不张；不敢活动，影响胃肠蠕动。01在右侧编辑区输入内容（二）中优诊断：胃肠功能障碍（与手术应激、麻醉影响、活动不足有关）02依据：腹胀评分4分，肠鸣音弱，术后24小时未排气，符合课题中“ERAS胃肠功能延迟恢复”的判定标准（术后24小时未排气）。（三）次优诊断：知识缺乏（缺乏术后康复相关知识，与未接受系统健康教育有关）03依据：患者及家属对早期活动、肠内营养的重要性认知不足，存在“静养有利于伤口愈合”的错误观念。（四）潜在并发症：深静脉血栓（与术后活动减少、肿瘤高凝状态有关）04依据：王师傅年龄＞60岁，肿瘤病史，术后活动不足，Caprini血栓风险评分5分（中高危），符合课题中“需重点预防”的标准。

05护理目标与措施

护理目标与措施课题里写着：“转化不是生搬硬套，而是根据患者个体差异调整方案。”我们结合王师傅的具体情况，将科研成果中的“标准流程”转化为“个性方案”，目标分短期（术后3天）和长期（出院前）。

护理目标短期目标（术后3天）：疼痛评分≤3分（静息时），腹胀评分≤2分，术后