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急救搬抬应急预案

为规范急救搬抬操作流程，降低因不当搬抬导致的二次伤害风险，保障伤病员生命安全，结合常见急救场景及医学原则，制定本应急处置方案。方案涵盖现场评估、伤情判断、搬抬方法选择、操作规范及后续注意事项，适用于社区、校园、企业等公共场所突发伤病事件的搬抬处置。

一、应急准备与现场评估

（一）环境安全确认

搬抬前须首先确认现场环境安全，避免二次伤害。若存在火灾、漏电、坠落物、有毒气体等风险，应立即采取隔离措施（如设置警戒带），优先转移伤病员至安全区域；若环境暂时无法改善（如地震后建筑未完全稳定），需快速评估风险等级，在确保施救者安全的前提下实施搬抬。

（二）伤情初步判断

1.意识状态：轻拍双肩并呼喊“先生/女士，能听到我说话吗？”，无反应者判定为昏迷，需重点保护头颈部。

2.生命体征：检查呼吸（观察胸廓起伏）、脉搏（颈动脉或桡动脉），若呼吸心跳骤停，需先实施心肺复苏（CPR），待生命体征稳定后再搬抬。

3.重点伤处：观察有无开放性伤口、出血、畸形（如肢体异常弯曲）、肿胀（提示骨折或内出血）、皮肤温度（冰冷提示休克）。特别注意头颈部（压痛、活动受限可能为颈椎损伤）、腰背部（叩击痛可能为胸椎/腰椎损伤）及胸腹部（反常呼吸提示肋骨骨折或气胸）。

二、搬抬人员组织与分工

现场需至少2名施救者协同操作（复杂伤情需3-4人），明确分工如下：

-指挥者：负责整体协调，观察伤病员状态，下达“起”“停”等指令。

-头颈部保护者（1人）：双手托扶伤病员头部，保持与躯干同轴，避免旋转或屈曲（适用于疑似脊柱损伤者）。

-躯干搬运者（1-2人）：双手分别置于伤病员肩部、腰部、臀部，确保身体平直。

-下肢保护者（1人）：托扶双大腿或小腿，避免下肢下垂导致重心偏移（适用于下肢骨折或无力者）。

三、常见伤情的搬抬方法与操作规范

（一）无脊柱损伤风险的轻伤员

适用场景：意识清醒、无颈肩腰背痛、能配合指令、无肢体畸形或活动障碍（如轻度扭伤、低血糖头晕）。

1.扶持法

-操作步骤：施救者站于伤病员健侧（无受伤侧），一手绕过其腰部至对侧肩部，另一手握住其手腕；伤病员手臂搭于施救者肩部，缓慢站起并同步移动。

-注意事项：避免牵拉受伤肢体（如单侧手臂骨折时，需用健侧手臂扶持）；若伤病员体重较大，需增加1名施救者托扶臀部辅助。

2.背负法

-操作步骤：施救者背对伤病员，双腿分开与肩同宽，弯腰让伤病员双臂绕过颈部，双手交叉扣于施救者胸部；施救者双手托住伤病员大腿，缓慢站起。

-注意事项：仅适用于体重较轻、无胸腹部损伤（如肋骨骨折）或呼吸困难者；若伤病员意识模糊，需用三角巾或衣物固定其双手，防止滑落。

3.抱持法

-操作步骤：施救者一手托住伤病员背部，另一手托住腘窝（膝盖后方），缓慢抱起；伤病员手臂自然搭于施救者颈部。

-注意事项：避免抱持时压迫腹部（如怀疑内脏损伤）或胸部（如肋骨骨折）；身高差距较大时，调整姿势确保重心稳定。

（二）疑似脊柱损伤（颈椎/胸椎/腰椎）

风险提示：错误搬抬（如搂抱、拖拽）可能导致脊髓损伤，引发瘫痪甚至呼吸骤停。

1.评估要点

-外伤史（如高处坠落、车祸撞击）；

-头颈部疼痛或活动受限（如无法点头、转头）；

-肢体麻木、无力或感觉异常（如双脚“踩棉花感”）；

-胸腹部束带感（提示胸椎损伤）。

2.搬抬原则：轴向固定，整体平移。

3.操作步骤（以4人搬运为例）

-准备工具：脊柱板（硬质、无弹性）、颈托（若有）、固定带（宽布带或三角巾）。

-第一步：固定头部：1名施救者跪于伤病员头顶侧，双手掌分别置于头部两侧（拇指抵下颌，其余四指托枕部），保持头部与躯干成一直线，禁止前屈、后伸或旋转。

-第二步：放置脊柱板：另3名施救者分别位于伤病员左侧肩部、腰部、臀部，同步将伤病员向施救者侧平移10-15cm（动作需轻缓，保持身体平直）；将脊柱板沿右侧缓慢插入至伤病员背部下方，确保板长覆盖头部至足跟。

-第三步：整体复位：4人协同将伤病员平移至脊柱板中央，头部置于板的凹陷处（若为专用脊柱板）。

-第四步：固定身体：依次固定胸部（锁骨下方）、腰部（脐部水平）、髋部（骨盆位置）、膝部（膝关节上方），每条固定带需紧贴身体但不压迫（可插入1-2指为度）；最后用头部固定器（或卷起的衣物填塞头部两侧）防止晃动。

-第五步：转运：搬运时保持脊柱板水平，由头侧施救者指挥，4人同步抬起，避免倾斜或颠簸；上下楼梯时，头部始终保持高位（上楼时头在前，下楼时脚在前）。

（三）骨折伤员

1.上肢骨折

-搬抬方法：用三角巾将伤肢悬吊于胸前（屈肘90°）