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2025年麻醉科三基护理知识试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者拟行腹腔镜胆囊切除术，术前评估发现其BMI32kg/m2，睡眠中偶有打鼾但无呼吸暂停，ASA分级应为（）

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

答案：B

解析：ASA分级中，Ⅱ级为“有轻度系统性疾病，无功能受限”。该患者BMI32（肥胖），但无明确睡眠呼吸暂停综合征（OSA）证据，属于轻度系统性疾病，故为Ⅱ级。

2.关于麻醉前禁食禁饮，2023版《中国麻醉学指南》推荐婴幼儿（6个月）清亮液体禁食时间为（）

A.2小时

B.3小时

C.4小时

D.6小时

答案：A

解析：最新指南推荐，婴幼儿清亮液体禁食时间统一为2小时（母乳4小时），以减少脱水风险，同时不增加误吸概率。

3.患者使用罗库溴铵后出现肌颤，最可能的原因是（）

A.药物过敏反应

B.剂量不足

C.预给量未充分起效

D.低钙血症

答案：C

解析：非去极化肌松药（如罗库溴铵）若未使用预给量（如10%初始剂量），直接给予全量可能因部分受体被快速占据而引发肌颤，预给量可使神经肌肉接头部分去敏感，减少肌颤。

4.麻醉中监测呼气末二氧化碳（PETCO?）突然降至10mmHg，最可能的原因是（）

A.肺栓塞

B.通气不足

C.气管导管误入食管

D.二氧化碳吸收罐饱和

答案：C

解析：气管导管误入食管时，无肺泡气体交换，PETCO?可骤降至0-10mmHg；肺栓塞表现为PETCO?逐渐下降伴SPO?降低；通气不足时PETCO?升高；吸收罐饱和会导致PETCO?逐渐升高。

5.老年患者（75岁）全身麻醉后拔管，最关键的评估指标是（）

A.自主呼吸频率≥12次/分

B.潮气量≥5ml/kg

C.最大吸气压（MIP）≤-20cmH?O

D.意识完全清醒

答案：C

解析：老年患者拔管需重点评估气道保护能力，MIP≤-20cmH?O提示呼吸肌力量足够，可有效咳嗽排痰；意识清醒但肌力不足仍可能发生误吸。

6.蛛网膜下腔阻滞（腰麻）后最常见的并发症是（）

A.头痛

B.尿潴留

C.神经损伤

D.低血压

答案：D

解析：腰麻后交感神经被阻滞，血管扩张导致低血压发生率高达60%-80%，是最常见并发症；头痛（低颅压）多见于穿刺针型号较粗者，发生率约10%-30%。

7.患者麻醉中出现恶性高热（MH），首选治疗药物是（）

A.丹曲林

B.丙泊酚

C.琥珀胆碱

D.地塞米松

答案：A

解析：恶性高热由肌浆网钙释放失控引起，丹曲林可抑制肌浆网钙释放，是唯一特效治疗药物；琥珀胆碱是常见诱因，需立即停用。

8.超声引导下神经阻滞时，“高回声条索”结构代表（）

A.神经束膜

B.血管壁

C.筋膜层

D.神经纤维

答案：A

解析：超声下神经呈现“束状高回声”（神经束膜）包裹“低回声束”（神经纤维）的特征，高回声条索为神经束膜。

9.麻醉机氧气压力报警（0.2MPa）时，首先应（）

A.切换至备用氧气源

B.检查氧气管路

C.手动通气维持氧供

D.通知麻醉医生

答案：C

解析：氧气压力不足时，麻醉机无法正常供氧，需立即使用呼吸囊手动通气，确保患者氧合，再处理设备问题。

10.小儿（3岁）全身麻醉诱导，最适合的静脉药物是（）

A.氯胺酮

B.丙泊酚

C.依托咪酯

D.咪达唑仑

答案：A

解析：小儿静脉穿刺困难时，氯胺酮可通过肌注诱导，且对循环抑制轻，保留自主呼吸，适合小儿基础麻醉；丙泊酚需静脉给药，且可能引起低血压。

11.患者麻醉中出现喉痉挛，首要处理措施是（）

A.面罩加压给氧

B.静脉注射肌松药

C.紧急气管插管

D.静脉注射利多卡因

答案：A

解析：轻度喉痉挛（声门部分关闭）可通过面罩加压给氧（8-10L/min）缓解；重度（完全关闭）需给予肌松药（如罗库溴铵0.6mg/kg）后插管。

12.连续硬膜外阻滞时，“负压现象”提示穿刺针进入（）

A.蛛网膜下腔

B.硬膜外腔

C.椎旁间隙

D.皮下组织

答案：B

解析：硬膜外腔为负压腔（胸段明显），穿刺针突破黄韧带时可出现负压（悬滴法可见液体被吸入），是判断进入硬膜外腔的标志。

13.麻醉复苏室（PACU）患者评分（Aldrete评分）中，“活动能力”评估内容为（）

A.能否抬头5秒