手术室操作考核评分标准.docxVIP

手术室操作考核评分标准

手术室操作考核以临床实践能力为核心，围绕安全性、规范性、协作性及应急处理能力展开，全面评估操作人员对手术全流程的掌控水平。考核总分100分，采用扣分项与加分项结合模式（加分项不超过5分），具体评分标准如下：

一、术前准备（20分）

1.环境与设备准备（5分）

需在手术开始前30分钟完成环境整理：检查手术间温湿度（温度22-25℃，湿度40%-60%），不符合标准每项扣1分；确认手术灯、吸引器、电刀、监护仪等设备功能正常（开机测试并观察参数），未测试或设备故障未及时报修扣2分；划分无菌区、清洁区、污染区标识清晰，区域物品混放扣1分；地面、器械台无杂物，未清理干净扣1分。

2.物品与器械准备（7分）

基础器械包（手术刀、镊子、止血钳等）需核对数量（20-30件）、完整性（无锈迹、破损）及灭菌标识（有效期内，化学指示卡变色合格），缺1件扣0.5分，器械损坏或过期未更换扣2分；特殊器械（如腔镜器械、吻合器）需提前检查功能（镜头无雾、钳端闭合良好），未检查或功能异常未上报扣2分；耗材（缝线、纱布、无菌手套）需确认规格与手术匹配（如2-0可吸收线用于深部组织），规格错误或数量不足扣1分；无菌包外表面无潮湿、破损，打开时未按无菌原则操作（如手触碰包布内面）扣1分。

3.患者核对与评估（6分）

严格执行“三查七对”（接患者时、入手术间前、麻醉前），核对内容包括姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、知情同意书。未核对或漏项（如未确认患者过敏史）每项扣1分；手术部位标识（如“+”标记）需与病历一致，标识不清或部位错误未及时纠正扣2分；评估患者体位耐受性（如脊柱手术患者是否能耐受俯卧位），未评估或未调整体位导致压疮风险扣1分；与患者沟通（解释流程、缓解紧张），态度生硬或未沟通扣1分。

4.自身准备（2分）

穿戴手术衣裤（无外露衣物）、圆帽（覆盖全部头发）、口罩（覆盖口鼻，金属条贴紧鼻梁），一项不符合扣0.5分；手卫生执行规范（七步洗手法，时间≥40秒，无长指甲、戒指），未规范洗手或佩戴饰品扣1分；无菌手套选择合适尺码（戴后无过紧或松脱），未试戴导致术中更换扣0.5分。

二、无菌操作（25分）

1.无菌区域管理（7分）

无菌台铺置需使用双层包布，边缘下垂≥30cm，台面高于腰际，超出台缘部分视为污染，未达标准扣2分；无菌物品放置于台面中央，距边缘≥5cm，跨越无菌区（如手臂从台面上空经过）每次扣1分；非无菌物品（如手机、病历）不得接触无菌台，违规放置扣2分；术中追加无菌物品时，需由巡回护士从侧方传递，未使用无菌持物钳或直接抛掷扣1分；无菌单潮湿及时加盖无菌单，未处理扣1分。

2.无菌物品使用（6分）

开启安瓿、药瓶时需消毒瓶口（75%酒精擦拭），未消毒扣1分；抽取药液时注射器乳头避免触碰瓶口，污染后未更换扣1分；无菌溶液倒取时标签朝向手心，瓶口距容器≥5cm，液体外溅或标签浸湿扣1分；已开启的无菌包（如棉球罐）标注开启时间（24小时内有效），未标注或超期使用扣2分；一次性耗材（如手套、刀片）开包后未及时使用导致污染扣1分。

3.穿脱手术衣与手套（6分）

穿无菌手术衣时，手持衣领抖开，避免触碰周围物品，双臂前伸待助手穿戴，身体前倾或触碰到非无菌区域扣2分；系腰带时双手交叉向后传递，未由巡回护士协助自行操作扣1分；戴无菌手套时，手未深入指套根部（导致手套翻转）或触碰手套外表面扣1分；脱手术衣时先脱衣袖（避免污染手臂），再脱手套（手指捏住手套边缘反折脱下），未按顺序操作或手套内面污染扣2分；接触污染区后（如处理患者血液）未更换手套扣1分。

4.无菌操作原则执行（6分）

术中传递器械时，手不可超过无菌区边缘，跨越患者头部传递扣1分；接触非无菌物品（如调整灯光）后未重新消毒双手扣2分；手术衣污染（如被血液渗透）未及时更换扣2分；参观者距离手术台≥30cm，未提醒或人员过近扣1分；连台手术时，术者需重新消毒双手，未执行扣1分。

三、器械与耗材管理（15分）

1.器械清点与记录（5分）

执行“三次清点”制度（术前、关闭体腔前、关闭后），由洗手护士与巡回护士双人核对，遗漏一次扣2分；清点内容包括器械（如钳、剪数量）、纱布（显影纱块需确认显影条完整）、缝针（针尖无缺失），漏点或数量不符未及时查找扣3分；清点记录需准确填写（时间、项目、数量），涂改或漏填扣1分；紧急情况下（如大出血）未暂停手术优先清点扣2分。

2.器械传递与使用（6分）

传递器械时需握住柄端（如止血钳传递时钳柄朝术者），尖端朝向自己，方向错误导致术者操作不便扣1分；锐利器械（如刀片、缝针）使用专用容器传递（避免徒手接触），直接用手传递扣2分；电刀笔