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妊娠合并HIV感染护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年9月7日10:00

查房地点：产科病房

查房主持人：王护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、张护士（产科专科护士）、刘医生（产科主治医师）、赵医生（感染科会诊医生）

患者信息：张某，女，28岁，孕32周+1天，孕1产0

二、病史简介

患者张某，28岁，因孕32周+1天，HIV感染史2年，定期产检入院。患者末次月经为2025年1月15日，预产期预计为2025年10月22日。患者于2023年6月因反复口腔溃疡就诊时确诊HIV感染，当时CD4?T淋巴细胞计数为320个/μL，HIV病毒载量为5.2×10?拷贝/mL。确诊后立即启动抗逆转录病毒治疗（cART），方案为拉替拉韦（400mg口服，每日2次）联合替诺福韦（300mg口服，每日1次）及拉米夫定（300mg口服，每日1次）。患者治疗依从性良好，每3个月定期复查，病毒载量于2023年10月降至检测下限（20拷贝/mL），此后持续维持阴性。

本次妊娠为自然受孕，患者于孕6周首次产检时建档，孕期定期产检。孕早期无明显早孕反应，无阴道流血、腹痛等异常情况。孕12周超声检查提示胎儿NT值1.8mm，符合