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创伤院前急救2025

1.创伤院前急救中，现场评估的首要任务是什么？

答案：确认现场的安全性。只有确保现场对救援人员和患者都是安全的，才能进行后续的急救操作，避免救援人员和患者受到进一步伤害。

2.对于创伤患者，气道评估的重点是什么？

答案：评估气道是否通畅，有无异物阻塞、舌后坠、喉头水肿等情况。可以通过观察患者的呼吸情况、听呼吸声音等方式进行判断。

3.发现患者气道有异物阻塞，应采取什么急救方法？

答案：对于清醒的成人和儿童患者，可采用海姆立克急救法。施救者站在患者身后，双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手，急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击上腹部，约每秒1次。对于无意识患者，应立即进行心肺复苏，同时尝试清除口腔异物。

4.创伤患者呼吸微弱时，首先应采取的措施是什么？

答案：给予人工呼吸支持。如果有条件，可使用简易呼吸器进行辅助呼吸；在没有设备的情况下，可进行口对口人工呼吸，保持气道开放，捏住患者鼻子，口对口吹气，观察胸廓起伏。

5.创伤现场如何判断患者的循环情况？

答案：主要通过触摸颈动脉搏动来判断。在喉结旁开23厘米处触摸颈动脉，同时观察患者的面色、皮肤温度、有无出汗等表现。如果颈动脉搏动消失，提示可能出现心跳骤停。

6.创伤导致的大出血，最有效的止血方法是什么？

答案：直接压迫止血法是最常用且有效的方法。用干净的纱布、毛巾或其他织物直接按压在出血部位，持续用力，直到出血停止。如果出血较严重，可在按压的基础上，使用止血带止血，但止血带应每隔1小时放松12分钟，避免肢体缺血坏死。

7.止血带止血时，应注意哪些事项？

答案：①部位：上肢应扎在上臂上1/3处，下肢应扎在大腿中、上1/3交界处。②标记：记录上止血带的时间。③松紧度：以能止住出血为宜，过松达不到止血目的，过紧会损伤神经和血管。④时间：一般不超过1小时，如需长时间使用，应每隔1小时放松12分钟。

8.对于骨折患者，院前急救的关键步骤是什么？

答案：①固定：使用夹板、树枝、木板等物品对骨折部位进行固定，避免骨折断端移动，减轻疼痛，防止进一步损伤周围组织。②搬运：在固定好骨折部位后，采用正确的搬运方法将患者转移到安全地点。搬运过程中要保持骨折部位稳定。

9.脊柱骨折患者搬运时，应遵循什么原则？

答案：应采用平托法或滚动法。平托法是由34人分别托住患者的头、肩、腰、臀和下肢，同时将患者抬起，平放在担架上。滚动法是使患者的身体保持一条直线，整体滚动到担架上。严禁一人抱头、一人抱脚的搬运方式，以免加重脊髓损伤。

10.颅脑创伤患者出现脑脊液漏时，应如何处理？

答案：①保持患者头部抬高30°，以利于引流。②用消毒棉球轻轻擦拭外耳道或鼻腔流出的脑脊液，但不要堵塞，防止逆行感染。③避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，以免颅内压增高。

11.胸部创伤患者出现开放性气胸，应如何急救？

答案：立即用无菌敷料如凡士林纱布、多层清洁布块或厚纱布垫等封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。然后进行胸腔穿刺抽气减压，缓解呼吸困难。

12.腹部创伤伴有肠管脱出时，应如何处理？

答案：不要将脱出的肠管回纳腹腔，以免引起感染。可用干净的碗或盆扣在脱出的肠管上，再用绷带或三角巾固定，然后尽快送往医院。

13.创伤患者休克的早期表现有哪些？

答案：患者可出现精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等症状。随着休克的进展，患者会出现神志淡漠、昏迷等表现。

14.对于创伤休克患者，院前急救的首要措施是什么？

答案：快速补充血容量。可通过建立静脉通道，输入生理盐水、平衡盐溶液等晶体液，以纠正休克引起的组织灌注不足。同时，要积极处理引起休克的原因，如止血等。

15.创伤患者的心理护理在院前急救中有何重要性？

答案：创伤患者往往会因突然的伤害而产生恐惧、焦虑等不良情绪，这些情绪会影响患者的生理状态，如导致血压升高、心率加快等。有效的心理护理可以缓解患者的紧张情绪，增强患者的信心，配合急救治疗，有利于患者的病情恢复。

16.创伤院前急救中，如何进行有效的沟通？

答案：①与患者沟通时，要态度和蔼、语言亲切，向患者解释急救操作的目的和方法，取得患者的信任和配合。②与家属沟通时，要及时告知患者的病情和急救措施，解答家属的疑问，让家属了解救治情况。③与医院急诊科沟通时，要准确报告患者的受伤情况、生命体征、已采取的急救措施等信息，以便医院做好接诊准备。

17.创伤患者转运过程中，应注意哪些问题？

答案：①保持患者的体位稳定，尤其是骨折和脊柱损伤患者，要避免颠簸和晃动。②持续监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，发现异常及时处理。③确保各种急救设备和药品的