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第五代EMS联合八正散加减治疗60例肾结石患者的临床疗效观察
摘要：作目的：为观察分析第五代EMS联合应用中药方剂八正散加减方治疗60例肾结石患者的临床疗效。方法：选取60例肾结石患者随机分为3组，A组应用第五代EMS气压弹道碎石清石系统加用八正散加减方来治疗，B组则单用第五代EMS气压弹道清石碎石系统治疗，C组单用八正散加减方来治疗。然后对治疗后的临床症状及影像学表现来进行观察和比较分析。结果：A组20例患者中有20例的碎石颗粒从尿液中排出，经过B超和X线摄片显示结石阴影消失者有19例，阴影面积缩小者1例；B组20例患者中有18例排出结石颗粒，经过B超和X线摄片显示结石阴影消失者17例，阴影面积缩小者1例；C组20例中有4例排除结石颗粒，经过B超和X线摄片显示结石消失者3例，阴影面积缩小者1例。结论：第五代EMS联合八正散加减方治疗肾结石临床疗效优于纯用第五代EMS或纯用中药方剂八正散治疗。
关键词：肾结石八正散排石第五代EMS气压弹道碎石清石系统
肾结石是泌尿外科的非常常见的疾病，这种疾病在日常生活中多见于男性患者，是由尿液中的一些晶体成分形成的颗粒状结石，从而阻塞患者肾盂或尿道出现一系列以尿频、尿急、尿痛、腰痛等泌尿系症状为主要临床表现的疾病。肾结石，西方发病率约为0.1%~14.8%，中国发病率为1.61%~20.54%。中老年男性多见，年龄集中在35-50岁左右。夏季肾结石的发生率最高，在中国，南方比北方更常见。根据研究表明，人类肾系结石的发病率随着全球气候的逐渐变暖也在渐渐升高。目前针对肾结石主要是采用包括输尿管激光碎石术，经皮肾镜手术。中医认为肾结石是属于“腰痛”或者“淋证”范畴，其病因主要有湿热蕴结证、气滞血瘀证、脾肾亏虚证等几种不同的病证类型。因此我们在临床上治疗肾结石，就可以根据病证类型的不同而分别采取不同的治疗方法，分别为清热利湿排石法、补肾益气消食法、理气活血化瘀通淋法等不同的方法。这篇文主要讲的是采用第五代EMS气压弹道碎石清石系统联合应用中药经典方剂八正散加减方治疗肾结石，以观察治疗后的临床疗效。
一·临床资料与治疗方法
1.(1）已取得患者及家属同意并签署知情同意书;（2)为第一次接受ESWL治疗；（3）患者年龄集中在18～65岁；（4）影像学检查及B超检查示结石最大直径2.10cm：（5）无肾绞痛，无中度以上肾积水者；（6）临床症状的表现为腰部不适感、腰胀、腰部检查均无变化，结石情况无变化；（7）因该好发于男性，故选取男性患者较多。
2.临床获取资料选取肾结石患者60例随机的分为A组、B组、C组，3组均来自2017年9月至2020年3月到我院泌尿外科就诊的经系统检查后诊断为肾结石的患者。
临床资料
男性
女性
双侧结石
单侧结石
最大结石阴影
最小结石阴影
A
15
5
2
18
2.07~2.09cm
0.5~0.7cm
B
17
3
3
17
2.05~2.08cm
0.6~0.8cm
C
14
6
1
19
2.0~2.1cm
0.3~0.5cm
最长病程
最小年龄
最大年龄
平均年龄
A
9
18岁
67岁
33岁
B
7
20岁
69岁
35岁
C
8
22岁
63岁
32岁
续表
3.治疗方法A组首先应用第五代EMS气压弹道碎石清石进行碎石治疗，然后再加以应用八正散经典方剂，根据个人体质进行加减后予以治疗。采用第五代EMS气压弹道碎石清石治疗系统碎石治疗之后予以中医传统利水方剂八正散加减汤（木通9g、车前子12g、瞿麦9g、扁蓄9g、滑石15g、大黄9g、栀子9g、甘草梢6g。用法：清水煎液900ml,每日一剂，分3次服用，7天为一个疗程）；收术后予以抗炎、预防感染及止痛处理。B组单纯采用第五代EMS气压弹道碎石清石治疗系统治疗，术后予以常规抗炎预防感染及止痛等对症治疗。C组单纯应用八正散加减汤（木通9g、车前子12g、瞿麦9g、扁蓄9g、滑石15g、栀子9g、大黄9g、甘草梢6g。用法：清水煎液900ml,分3次服用，每日一剂，7天为一个疗程）根据患者个人体质不同予以加减进行排石治疗。
4.疗效标准
按照《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：结石有排出且临床症状消失，X线摄片或B超检查示结石阴影消失。好转:临床症状改善,X线摄片或B超检查结石缩小或部位下移。无效：临床症状无变化，X线摄片或B超检查均无变化，结石情况无变化。
国家中医药管理局，《中医病证诊断疗效标准》南京:南京大学出版社，1994：27
二·结果
分别比较经治疗后的A组20例患者，B组20例患者，C组20例患者
取得的结果（如图），
尿液中排出结石碎石
影像检查示阴影消失者
阴影缩小
结石排空率
排石率
A
20
19
1
95%
100%
B
18
15
3
85%
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