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骨折复位后护理方案

方案目标与定位

本方案为骨折复位后患者护理通用指导文件，立足骨折复位后肢体固定、功能受限、康复周期长的特点，针对固定松动、感染、功能障碍等核心问题，构建“医-社-家”协同护理模式，通过规范化个性化干预，实现骨折愈合促进、肢体功能恢复、并发症防控，指导患者及家属掌握固定管理与康复训练技能，为提升康复效果、回归正常生活提供实操依据。

具体目标：1.短期（1-4周）：复位部位固定稳定，肿胀疼痛缓解，无感染、出血等急性并发症，生命体征平稳；2.中期（4-12周）：骨折端形成骨痂，肢体肿胀消退，可完成基础功能活动，无关节僵硬、肌肉萎缩等问题；3.长期（12-24周）：骨折愈合良好，肢体功能恢复至术前水平（或适配自身状况的最佳状态），患者掌握居家康复要点，无严重并发症复发。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境护理：保持诊疗与居住环境安静整洁，每日通风2次（各30分钟，避对流风），室温22-24℃、湿度50%-60%；定期清洁消毒床单位、康复器械，减少病菌滋生；为患者营造安全活动空间，清除地面障碍物，避免跌倒二次损伤。2.心理护理：患者易因肢体功能受限、康复周期长产生焦虑、烦躁情绪，护理人员需耐心沟通，用通俗语言讲解骨折愈合进程与康复要点；通过成功康复案例增强信心；鼓励表达诉求，及时解决疼痛、固定不适等问题；指导家属多给予情感陪伴，协助完成日常护理与康复训练。3.体位与休息护理：根据骨折部位采取适配体位（如上肢骨折取功能位，下肢骨折抬高患肢15-30°促进静脉回流，脊柱骨折取平卧位）；避免压迫、扭曲复位部位，防止固定松动；保证充足睡眠，每日7-8小时，避免熬夜影响骨折愈合；卧床患者每2小时翻身1次（脊柱骨折需轴线翻身），预防压疮。

（二）分阶段专项护理

1.急性期（复位后1-4周）：①固定管理：密切观察外固定（石膏、支具）松紧度，若出现肢体麻木、发凉、疼痛加剧，及时调整固定；保持外固定清洁干燥，避免沾水、受压变形；内固定患者观察手术切口有无渗血、渗液，每日清洁消毒切口，更换敷料，严格无菌操作。②病情监测：监测患肢感觉、运动、血运情况（皮肤温度、颜色、毛细血管充盈时间），每4-6小时1次；记录肿胀程度、疼痛评分（采用NRS评分法）；疼痛剧烈时遵医嘱使用镇痛药物，观察药物疗效与不良反应。③消肿止痛护理：术后48小时内对患处冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次），减轻肿胀疼痛；48小时后改为热敷或红外线照射，促进局部血液循环；指导患者进行患肢远端小范围活动（如手指/脚趾屈伸），促进静脉回流。

2.消肿恢复期（复位后4-12周）：①骨痂生长促进：遵医嘱补充钙、维生素D（如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜），避免吸烟饮酒影响骨愈合；定期复查X线片，评估骨痂生长情况；避免复位部位负重（下肢骨折需借助拐杖，上肢骨折避免提重物），防止骨折移位。②康复训练指导：开展被动与主动结合的训练，被动训练由护理人员或家属协助完成（如关节屈伸、肌肉按摩），主动训练指导患者自主完成患肢远端活动，逐步增加活动范围；每日训练2-3次，每次10-15分钟，避免过度训练导致损伤。③生活护理：协助患者完成进食、洗漱、穿衣等日常活动，避免牵拉患肢；指导使用辅助器具（如拐杖、助行器、穿袜器），提升生活自理能力；保持排便通畅，避免便秘（因卧床、活动减少导致），必要时遵医嘱使用缓泻剂。

3.功能康复期（复位后12-24周）：①强化功能训练：根据骨折愈合情况，逐步增加训练强度与范围，重点开展关节活动度训练（如膝关节屈曲、肩关节外展）、肌肉力量训练（如直腿抬高、握力训练）；结合康复器械（如弹力带、康复球）提升训练效果，每日训练3次，每次15-20分钟；避免训练中出现剧烈疼痛，以轻微酸胀感为宜。②负重训练指导：下肢骨折患者逐步过渡至部分负重、完全负重，遵循“循序渐进”原则，先借助拐杖负重1/3体重，逐步增加至全负重；训练时有人陪同，防止跌倒；定期复查X线片，根据骨愈合情况调整负重方案。③日常活动适配：指导患者逐步恢复日常活动（如行走、上下楼梯、家务劳动），避免剧烈运动与重体力劳动；调整生活习惯，避免复位部位长期受压或过度用力，预防骨折再发。

4.居家巩固期（复位后24周后）：①长期康复管理：指导患者制定居家康复计划，坚持规律训练，巩固功能恢复效果；定期自我检查患肢功能，发现关节僵硬、疼痛复发时及时调整训练方案或就医。②固定拆除后护理：外固定拆除后，指导患者进行患肢皮肤护理（清洁、保湿），避免皮肤干燥脱皮；逐步增加活动范围，促进关节功能完全恢复；必要时佩戴护具保护患肢，避免外伤。③健康管理强化：指导均衡饮食，持续补充钙与维生素D，增强骨骼强度；戒烟限酒，避免影响骨骼修复；根据自