社工案例 14岁抑郁症少女危机介入个案.docVIP

、案例背景

小红（化名），女，14岁，单亲家庭，父母离异，现随母亲居住。现于某中学初二学生，患有中度抑郁症，曾服药治疗2个月后因身体不适而停药，停药后睡眠质量较差。

小红学习成绩较差，对于未来表达迷惘，曾在小学、初一曾遭受过校园欺凌。小红初一下学期结识了不良青少年，从而开始变得叛逆，并且成绩一落千丈还出现抽烟、喝酒、早恋、夜不归宿、离家出走等行为。

小红的父母在她一年级时离异，目前与母亲生活，与父母的关系较差并控诉父母自小只会打骂她、不爱她、不关心她等，当与母亲发生争吵时，小红会做出割手腕、跑上天台想跳楼的行为。经过社区儿童主任的转介由社工进行服务面谈与跟进。

二、问题分析

1.心理情绪方面

小红处于青春期阶段，有较强的叛逆心理，患有中度抑郁症，情绪变化较为反复无常，并伴有失眠、自残、自杀等行为出现，因为抑郁症目前处于休学状态；

2.行为方面

因其个人结识社会朋友，会有喝酒、早恋、滥交、夜不归宿、离家出走等偏差行为，经常出入酒吧、KTV等娱乐场所，有较大的人身安全风险。

3.朋辈关系

小红的朋辈支持较多，但朋辈多以不良青少年、社会青年为主，会在酒吧、KTV等场所出没。同时，小红与异性交往界限也比较模糊，会与多名男性朋友保持恋爱关系。

4.家庭关系

小红父母因感情不好离异，自小其父亲除了每月给予抚养费外，父亲包括父亲的祖辈对于小红处于不闻不问状态，剩下小红与母亲一起生活。进入青春期，小红与其母亲关系紧张，缺乏情感上的交流和陪伴，母女关系恶劣，会相互指责攻击。

三、理论分析

生态系统理论

根据生态系统理论的观点，个人的生存环境是一个完整的生态系统，即由一系列相互联系的因素构成的一种功能性整体，包括家庭系统、朋辈系统、工作职业系统、社会服务系统、政府系统、宗教系统等。

人是在环境中与各种生态系统持续互动的主体。人在生存环境中，既受到各种不同社会系统的影响，也持续和具有活力地与其他系统相互作用。生态系统理论强调社会系统、特别是家庭系统在塑造和影响人的行为、生活状态在的重要作用。

在本个案中，问题的形成不单单是她本身的问题，更有着家庭、朋辈等方面的影响。因此可运用生态系统理论改变案主的家庭系统、朋辈系统来改善问题。

在服务中，社工一方面可以通过直接服务，以沟通、分担、关怀等方法为小红提供支持；另一方面，也可以通过促进小红家庭、朋辈、社会系统的搭建，为小红提供更多的支持，促使其可以得到多方面的服务支持。

优势视角

“优势视角”是一种关注人的内在力量和优势资源的视角。意味着应当把人们及其环境中的优势和资源作为社会工作助人过程中所关注的焦点，而非关注其问题和病理。优势视角基于这样一种信念即个人所具备的能力及其内部资源允许他们能够有效地应对生活中的挑战。

在本个案中，社工着重去挖掘小红的个人优点，并让小红去增加对于自己优点的认知，增加小红的个人效能感，促进小红学会利用自己的优势，去面对生活中出现的情况，增加个人的成长动力，调整个人偏差行为。

四、服务计划

（1）总目标：针对小红给予心理层面进行支持，改善小红家庭、学校环境，通过调整系统去改善儿童的心理状况以及个人行为。

（2）分目标：

1.短期目标：与小红建立起良好的关系，给予小红心理支持，提升小红的成长信心；

2.中期目标：重塑家庭支持系统，帮助小红能获得更多家庭系统方面正向的支持，营造友爱的个人成长氛围；

3.长期目标：挖掘小红的优势，促进其可以更好地为未来进行规划，鼓励其为了未来生活作出努力。

（3）服务计划：

1.建立信任关系、给与情感支持，缓解其负面情绪，减少偏差行为的发生；

2.对儿童家庭进行服务介入，加强在家庭系统内对于儿童的支持；

3.结合家庭支持，挖掘小红的优势，并结合个人经历，让其提升个人成长动力。

五、服务介入

第一阶段：建立信任关系，给予儿童心理支持

小红是通过社区儿童主任转介，首次见面与其母亲一起和其进行面谈，开始的时候，小红对于社工有一定的抗拒感。

随后，社工与小红母亲沟通，单独与小红进行沟通，表明到社工的身份，说明到保密、接纳、聆听等服务原则后，小红开始愿意与社工进行交流。

随后，通过数次与小红进行线上沟通，建立关系，逐步了解到其个人想法，明白到因为得不到支持，外加自己出现到被欺凌的行为，感觉自己不被理解，所以结交社会人士，期待得到爱与认同。

社工对于小红的想法表示理解，表达对于小红，社工愿意去给予支持，并无条件接纳其偏差行为，但也明确对于小红前往酒吧、夜不归宿情况的顾虑以及关心，小红对此表示明白，社工了解到其夜不归宿的情况确有减少。

第二阶段：对儿童家庭进行服务介入，加强在家庭系统内对于儿童的支持

针对小红家庭支持较为薄弱的情况，社工与小红母亲进行沟通。基于小红的家庭情况，社工首先会同理小红母亲，表达其处于家庭角色、以及需要面对的处境表达到不容易。

同时，引导其去