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2025年华医网继续教育临床常见病的中西医诊疗与康复新进展题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2023年《慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）》更新中，对于稳定期COPD患者的中医辨证分型新增了以下哪项？

A.肺脾气虚证

B.痰瘀互结证

C.气阴两虚证

D.肺肾阴虚证

答案：B

解析：2023年GOLD指南结合中医肺系疾病研究进展，将“痰瘀互结证”纳入COPD稳定期核心辨证分型，强调慢性炎症与微循环障碍的病理关联。

2.慢性胃炎患者根除幽门螺杆菌（Hp）治疗中，最新推荐的中医协同方案是？

A.单用半夏泻心汤

B.三联西药+连朴饮

C.四联西药+荆花胃康胶丸

D.奥美拉唑+黄芪建中汤

答案：C

解析：2024年《中国慢性胃炎Hp根除治疗专家共识》指出，在标准四联西药基础上加用荆花胃康胶丸（含土荆芥、水团花）可提高根除率12%-15%，并减轻抗生素相关性胃肠反应。

3.2024年《冠心病中医诊疗指南》中，气滞血瘀型心绞痛的首选中成药是？

A.麝香保心丸

B.复方丹参滴丸

C.速效救心丸

D.通心络胶囊

答案：A

解析：新版指南通过Meta分析证实，麝香保心丸（含人工麝香、人参提取物）在改善气滞血瘀型心绞痛发作频率及心电图ST段压低方面，疗效优于复方丹参滴丸（P0.05）。

4.糖尿病周围神经病变（DPN）康复治疗中，经皮电刺激（TENS）的最佳参数设置是？

A.频率2Hz，强度感觉阈上

B.频率100Hz，强度运动阈下

C.频率40Hz，强度痛阈下

D.频率80Hz，强度运动阈上

答案：B

解析：2024年《糖尿病神经并发症康复指南》推荐，DPN患者采用高频（80-100Hz）、低强度（运动阈下）TENS，可通过激活Aβ纤维抑制疼痛信号传导，有效率达78%。

5.急性脑梗死超早期（发病4.5小时内）中西医结合治疗中，以下哪项符合最新共识？

A.静脉溶栓后立即使用丹参注射液

B.溶栓前予安宫牛黄丸鼻饲

C.溶栓后24小时开始口服补阳还五汤

D.溶栓同时予醒脑静注射液静滴

答案：C

解析：2024年《急性缺血性卒中中西医结合诊疗共识》明确：静脉溶栓后24小时内避免使用活血化瘀中药（防出血风险），24小时后可启动补阳还五汤等益气活血方剂，改善神经功能缺损。

6.膝骨关节炎（KOA）患者关节腔内注射治疗的最新推荐是？

A.单纯玻璃酸钠

B.玻璃酸钠+地塞米松

C.富血小板血浆（PRP）+玻璃酸钠

D.医用几丁糖+透明质酸酶

答案：C

解析：2024年《骨关节炎诊疗指南》更新指出，PRP（含生长因子）联合玻璃酸钠可促进软骨修复，较单用玻璃酸钠改善WOMAC评分更显著（P0.01），且无激素依赖性副作用。

7.咳嗽变异性哮喘（CVA）中医辨证中，“风邪犯肺证”的特征性症状是？

A.夜间咳甚，遇寒加重

B.咽痒即咳，阵发痉挛性

C.咳吐白黏痰，胸闷脘痞

D.干咳少痰，手足心热

答案：B

解析：2024年《咳嗽中医诊疗指南》将CVA“风邪犯肺证”定义为：咽痒诱发、阵发性痉挛性咳嗽，无明显寒热倾向，符合气道高反应性的病理特点。

8.慢性心力衰竭（CHF）患者运动康复的起始阶段，推荐的心率控制范围是？

A.静息心率+10-15次/分

B.最大心率的40%-50%

C.靶心率的60%-70%

D.无氧阈值对应的心率

答案：A

解析：2024年《慢性心衰康复专家共识》强调，失代偿期后稳定患者应从低强度开始，初始运动心率为静息心率+10-15次/分，避免心肌耗氧骤增。

9.儿童反复呼吸道感染（RRTI）的中医体质辨识中，“肺脾阴虚质”的典型舌脉是？

A.舌淡苔白，脉细弱

B.舌红少津，脉细数

C.舌胖边有齿痕，脉滑

D.舌暗有瘀斑，脉涩

答案：B

解析：2024年《儿童反复呼吸道感染中医诊疗指南》指出，肺脾阴虚质患儿常见咽干口渴、盗汗、舌红少津、脉细数，与现代医学“免疫功能紊乱（IgA降低）”相关。

10.非酒精性脂肪性肝炎（NASH）中西医结合治疗中，以下哪项符合新进展？

A.单用奥利司他

B.维生素E+逍遥散

C.司美格鲁肽+膈下逐瘀汤

D.二甲双胍+茵陈蒿汤

答案：C

解析：2024年《NASH诊疗国际共识》推荐，GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）联合中医活血化瘀方剂（膈下逐瘀汤）可同时改善胰岛素抵抗和肝纤维化，肝酶复常率达65%。

11.带状疱疹后神经痛（PHN）的神经阻滞治疗中，最新推荐的靶