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医疗卫生机构医德医风相关制度

为全面贯彻落实新时代医疗卫生行业职业精神，规范医疗卫生人员职业行为，维护患者合法权益，构建和谐医患关系，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构从业人员行为规范》《关于建立医药购销领域和医疗服务中不正之风长效机制的指导意见》等法律法规及政策要求，结合本机构实际，制定本医德医风管理制度。本制度适用于机构内所有从事医疗卫生服务、管理及辅助工作的人员（以下简称“从业人员”），涵盖诊疗、护理、药学、检验、影像、行政、后勤等全岗位。

一、基本原则

（一）以患者为中心。始终将患者生命健康放在首位，尊重患者人格尊严、知情同意权、隐私权及合理诊疗需求，避免因利益驱动影响诊疗决策，切实维护患者合法权益。

（二）恪守医学伦理。遵循有利、不伤害、尊重、公正的伦理原则，在临床诊疗、医学研究、教学实践中严格遵守伦理规范，杜绝违背伦理的行为。

（三）弘扬职业精神。践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医疗卫生职业精神，强化社会责任意识，主动参与公共卫生事件处置、健康科普、扶贫义诊等公益活动。

（四）坚持廉洁从业。严守法律底线和道德红线，禁止利用职务之便谋取私利，杜绝收受“红包”“回扣”、商业贿赂等行为，维护医疗行业清风正气。

二、职业行为规范

（一）诊疗服务规范

1.严格遵循临床诊疗指南、技术操作规范和药事管理规定，实施合理检查、合理用药、合理治疗。严禁以经济效益为目的进行过度检查（如无指征的全身CT、重复检验）、过度治疗（如无必要的静脉输液、扩大手术范围）或使用高价非必需药品。

2.严格执行首诊负责制，接诊医师须详细询问病史、规范查体，不得推诿或拒收急危重症患者、传染病患者及无支付能力患者。遇复杂病例需及时组织会诊，确保诊疗连续性。

3.诊疗过程中须向患者或其法定代理人充分说明病情、诊断结果、治疗方案（含替代方案）、预期效果、潜在风险及费用等信息，重点告知有创操作、高风险治疗、自费药品/耗材使用等内容，确保患者知情并签署书面同意书（急救等特殊情况除外）。

4.规范病历书写，确保记录客观、真实、准确、及时、完整。严禁伪造、篡改、隐匿或销毁病历资料，禁止为谋取利益出具虚假诊断证明、健康证明或医学鉴定。

（二）医患沟通规范

1.建立分级沟通机制：初级沟通由经治医师/护士负责，重点说明病情进展及日常护理注意事项；中级沟通由上级医师/护士长负责，针对治疗方案调整、病情变化等复杂问题进行解释；高级沟通由科主任/分管副院长负责，处理医患矛盾或纠纷。

2.沟通方式以面对面交流为主，需使用通俗易懂的语言，避免专业术语堆砌。对听力障碍、语言不通患者，应提供翻译辅助；对老年患者、儿童患者，需增加家属参与沟通环节。

3.建立“沟通记录”制度，重要沟通内容须记录于病历或专门的《医患沟通登记表》，记录要素包括时间、地点、参与人员、沟通内容及患者/家属意见，经双方签字确认后归档保存。

4.定期开展患者满意度调查（每季度至少1次），通过问卷、访谈、电话随访等方式收集意见，重点关注沟通有效性、服务态度、诊疗效果等维度，调查结果纳入科室及个人考核。

（三）廉洁从业规范

1.严禁收受患者及其家属赠送的现金、礼品、消费卡、电子红包等“红包”，不得接受宴请、旅游、健身等利益输送。对难以拒绝的“红包”，须在24小时内上交机构纪检部门，并由专人退还患者或纳入“患者关怀基金”。

2.禁止与医药、器械、耗材生产经营企业及人员发生不正当经济往来，不得接受回扣、提成、学术会议赞助（仅限合规学术交流）等。机构采购部门须严格执行“阳光采购”，公开招标流程及结果，接受全员监督。

3.不得利用职务之便为亲友谋取利益，包括但不限于违规开具检查单、处方，违规审批医保/公费医疗费用，违规推荐患者到指定机构就诊或购买商品。

4.财务、后勤等非诊疗岗位人员须严格执行资金管理、物资采购、设备维护等制度，禁止虚列支出、挪用公款、违规处置资产，确保公共资源合理使用。

（四）急救与特殊患者服务规范

1.急诊、ICU、麻醉科等重点科室须24小时备岗，急救设备（如除颤仪、呼吸机）、药品（如急救药品箱）须定期检查维护，确保随时可用。遇突发公共卫生事件或批量伤员，须启动应急预案，优先保障急救资源。

2.对无主患者（身份不明、无陪同人员、无支付能力），须先救治后核查，救治费用按规定申请医疗救助基金或机构公益基金支付。救治过程中须详细记录患者特征、救治措施及费用明细，保存相关证据。

3.对残障、失能、精神障碍等特殊患者，须提供个性化服务：为视障患者提供引导及读片服务，为听障患者提供文字或手语沟通，为精神障碍患者加强安全防护并保护其隐私。

（五）医学研究与教学规范

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