2025 等渗性脱水查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025等渗性脱水查房课件

01前言

前言作为急诊科护士长，每次组织护理查房前，我总习惯先站在护士站的白板前，把病例的关键信息再理一遍。等渗性脱水是外科最常见的水钠代谢紊乱类型，说它“常见”，可真要做好全程护理并不简单——从早期识别到精准补液，从并发症预防到患者教育，每个环节都考验着护士的临床思维。

记得上周三晨间交班时，张医生提到新收的3床患者：“52岁男性，急性粘连性肠梗阻，呕吐3天，每天6-8次，量约500ml/次，主诉口渴、乏力，血压105/68mmHg，心率102次/分，血钠138mmol/L……”我心里一紧——这是典型的等渗性脱水表现。今天组织这场查房，既是为了梳理该病例的护理要点，更是想带着年轻护士们把等渗性脱水的“里子”摸透：如何从症状中快速判断脱水类型？补液时该注意哪些“坑”？怎样避免并发症？这些问题，我们今天一一拆解。

02病例介绍

病例介绍先说说我们科3床的王师傅。他是家里的顶梁柱，在工地做木工，平时身体硬朗，连感冒都少见。10月15日清晨，他突然觉得肚子绞痛，接着开始呕吐，起初是胃内容物，后来变成黄绿色液体。家属说：“他自己觉得是吃坏了肚子，硬撑了两天，直到昨天走两步就头晕，才肯来医院。”01入院时查体：体温36.8℃，脉搏108次/分（稍快），呼吸20次/分，血压98/62mmHg（偏低）；神志清楚，但精神萎靡，皮肤弹性差（捏起手背皮肤后3秒才平复），口唇干燥，眼窝稍凹陷；腹膨隆，可见肠型，脐周压痛（+），无反跳痛；24小时尿量约300ml（明显减少）。02辅助检查：血常规示血红蛋白165g/L（血液浓缩），血钠137mmol/L（正常范围），血钾3.3mmol/L（轻度低钾），血气分析提示BE-3mmol/L（轻度代谢性酸中毒）；腹部立位平片可见多个气液平面（符合肠梗阻表现）。03

病例介绍医生诊断：①急性粘连性肠梗阻；②等渗性脱水（中度）；③低钾血症；④代谢性酸中毒（轻度）。

说句实在话，王师傅的情况让我想起去年收的一位类似患者——同样是肠梗阻拖延就诊，结果发展为重度脱水合并休克。好在王师傅家属发现及时，否则后果不堪设想。这也提醒我们：等渗性脱水看似“温和”（血钠正常），但体液丢失量若超过体重的5%，就可能出现循环衰竭，容不得半点马虎。

03护理评估

护理评估要做好护理，首先得全面评估。我们从三方面入手：

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们了解到：王师傅既往有腹部手术史（10年前阑尾切除术），这是肠梗阻的诱因；近3天呕吐总量约4500ml（每天6次×500ml×3天），未主动饮水（“喝了就吐，不敢多喝”），也未静脉补液——这些是导致等渗性脱水的直接原因。

身体状况评估脱水体征：皮肤弹性差、口唇干燥、眼窝凹陷，符合中度脱水表现（丢失体液约5%体重，王师傅体重70kg，丢失约3500ml）。循环状态：血压偏低（98/62mmHg）、心率增快（108次/分），提示有效循环血量不足；尿量减少（＜400ml/24h），是肾灌注不足的信号。伴随症状：腹痛、腹胀（肠梗阻未解除），低钾表现（乏力、肠鸣音减弱），轻度酸中毒（呼吸稍深快）。

心理社会评估王师傅是家里主要经济来源，住院后反复问：“什么时候能出院？会不会影响干活？”家属也很焦虑，总在护士站打听“补液是不是越多越好？”——可见患者和家属对疾病认知不足，存在担忧情绪。

评估时我特意多问了一句：“您觉得最难受的是哪方面？”他说：“肚子胀得睡不着，嘴里干得像砂纸，乏力得连手机都拿不动。”这句话让我更直观地理解了他的痛苦，也提醒我们：护理不仅要关注生理指标，更要关注患者的主观感受。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

体液不足与消化液大量丢失（呕吐）、摄入不足有关依据：呕吐3天，尿量减少（＜400ml/24h），皮肤弹性差，血压偏低。

急性疼痛与肠梗阻导致肠管扩张、痉挛有关依据：主诉腹部绞痛，查体腹膨隆、脐周压痛（+）。

3.营养失调（低于机体需要量）与呕吐导致摄入不足、消化吸收障碍有关

依据：3天未正常进食，体重较前下降2kg（自述）。

4.潜在并发症：低血容量性休克、低钾血症加重、代谢性酸中毒

依据：持续体液丢失可能导致循环血量进一步减少；血钾3.3mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）；血气分析BE-3mmol/L（正常-2至+2）。

焦虑与疾病进展、担心预后及经济负担有关依据：反复询问出院时间，家属频繁询问治疗方案。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要具体、可衡量。我们针对前4项护理诊断制定了目标及措施，焦虑问题则贯穿全程。

（一）体液不