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2025年度医院核医学科工作总结和2026年工作计划

2025年度，核医学科在医院整体战略部署下，紧密围绕“精准诊断、规范治疗、学科协同、创新发展”核心目标，通过优化服务流程、推进技术创新、强化质量管控、深化多学科协作，全面完成年度工作任务。全年完成核医学检查18,265例（同比增长12.7%），其中PET/CT检查4,320例（阳性率68.3%），SPECT/CT检查7,150例（阳性率59.1%），常规核素显像6,795例；开展核素治疗1,218例，包括碘-131治疗甲状腺功能亢进症（623例）、分化型甲状腺癌（412例）、核素敷贴治疗皮肤血管瘤/瘢痕（125例）、钇-90微球治疗肝癌（58例），治疗有效率达92.6%，患者满意度98.2分（满分100分）。现将具体工作情况总结如下：

一、业务开展：聚焦临床需求，拓展诊疗维度

1.诊断性核医学：精准定位，支撑临床决策

PET/CT检查中，肿瘤显像占比78.5%（3,391例），主要用于肺癌（1,210例）、结直肠癌（892例）、淋巴瘤（568例）的分期、疗效评估及复发监测，其中23.7%的患者因检查结果调整治疗方案；心血管显像（心肌血流灌注显像）完成895例，为冠心病患者血运重建提供关键依据，与心内科联合制定的“核素心肌显像-冠脉造影-介入治疗”路径，使患者平均诊疗周期缩短3天；神经系统显像（脑血流灌注、多巴胺转运体显像）完成356例，在阿尔茨海默病早期诊断、帕金森病鉴别中发挥重要作用，相关病例被纳入省级神经退行性疾病诊疗规范。

SPECT/CT检查中，骨显像4,200例（占比58.7%），在恶性肿瘤骨转移筛查中灵敏度达91.2%，较传统X线/CT提前3-6个月发现病灶；甲状腺显像1,520例，结合血清学指标，为Graves病、甲状腺结节良恶性鉴别提供双重依据；肾动态显像1,430例，通过GFR测定指导慢性肾病分期及药物调整，与肾内科联合管理的200例患者中，1年肾功恶化率下降18%。

2.治疗性核医学：规范实施，提升患者获益

碘-131治疗甲亢患者623例，采用基于体重、摄碘率、甲状腺体积的个体化剂量方案，3个月治愈率89.5%（558例），仅12例出现暂时性甲减（经药物调整后恢复）；分化型甲状腺癌（DTC）治疗412例，其中328例为术后清甲/清灶治疗，通过治疗前SPECT/CT评估转移灶活性，结合血清Tg水平调整剂量，1年无病生存率（DFS）达85.6%（281例），较传统固定剂量方案提高7.2个百分点。

钇-90微球治疗肝癌58例，均为无法手术或TACE耐药的中晚期患者，治疗前通过SPECT/CT评估肝肺分流率（均10%），治疗后3个月影像学评估（mRECIST标准）显示客观缓解率（ORR）43.1%（25例），疾病控制率（DCR）81.0%（47例），中位无进展生存期（PFS）达7.8个月，较历史对照组延长2.3个月。

核素敷贴治疗皮肤血管瘤/瘢痕125例，采用锶-90敷贴器，根据病变厚度调整照射剂量（5-15Gy/次），治疗周期3-6次，有效率96.8%（121例），仅4例出现轻微色素沉着（3个月内自行消退），患儿家长满意度100%。

二、技术创新：突破瓶颈，推动学科升级

1.新设备与新技术落地

3月引进第二代数字光导PET/CT（uEXPLORER），其空间分辨率达1.4mm（传统设备2-3mm），实现全身动态显像，完成200例肿瘤患者的“代谢-血流-增殖”多参数评估，其中15例发现传统PET/CT漏诊的微小转移灶（5mm）；9月开展镥-177标记PSMA（177Lu-PSMA）治疗去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），完成12例患者治疗，治疗后6周PSA下降50%者8例（66.7%），影像学评估2例部分缓解（PR），4例疾病稳定（SD），相关方案被纳入院级“前列腺癌精准治疗技术池”。

2.放射性药物研发与应用

与中科院上海有机所合作，成功制备氟-18标记的FAPI-04（18F-FAPI）显像剂，全年完成150例实体瘤（胃癌、胰腺癌、胆管癌）显像，与18F-FDG对比显示，FAPI对纤维化程度高的肿瘤（如胰腺癌）摄取更高（SUVmax平均12.3vs8.7），在肿瘤边界勾画、转移灶检出（尤其是腹膜转移）中优势显著，相关研究成果发表于《中华核医学与分子影像杂志》（IF3.2）。

三、质量与安全：全流程管控，筑牢风险防线

1.辐射安全管理

严格执行《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，全年辐射安全许可证、放射性药品使用许可证均通过省级核验。配备个人剂量仪32台，定期监测（每月1次），年有效剂量最大值2.1mSv（远低于国家标准20mSv）；患者辐射剂量控制方面，PET/CT检查平均