2025 皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升统计学方法应用查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升统计学方法应用查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊里抱着病历本徘徊的银屑病患者，我总会想起去年科室开展护理质量改进项目时的场景——那时我们统计了3个月内327例皮肤病患者的护理反馈，发现41%的患者因“瘙痒控制不佳”影响睡眠，28%对“用药方法”存在认知偏差，19%因“外观改变”产生社交回避。这些数据像一记重锤，敲醒了我们：皮肤病护理绝非“涂药换药”这么简单，它需要更系统的培训、更精准的服务，而统计学方法正是打开质量提升之门的钥匙。

皮肤病患者群体特殊：他们可能因湿疹反复搔抓致皮肤溃烂，因银屑病鳞屑脱落而自卑，因痤疮遗留瘢痕影响婚恋……这些生理痛苦与心理压力交织的需求，对护理服务提出了更高要求。2025年，我们科室以“护理培训-质量提升-效果追踪”为主线，将统计学方法深度融入查房、培训与质量改进全流程。今天，我将通过一例泛发性银屑病患者的查房实例，和大家分享我们的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍先和大家介绍今天的主角——42岁的李女士。她是一名中学教师，半年前无诱因出现头皮、躯干红斑，伴剧烈瘙痒，自行外用“皮炎平”后缓解，但3个月前因工作压力大，皮疹突然泛发至四肢，鳞屑增多，晨起时床单上满是白色皮屑。她哭着和我说：“现在上课不敢抬头，学生交作业都躲着我，我是不是要辞职了？”

入院时查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，血压120/75mmHg；头面、躯干、四肢可见片状红斑，上覆厚层银白色鳞屑，边界清楚，部分区域因搔抓出现渗液、结痂（见图1-1）；PASI评分（银屑病面积与严重程度指数）18分（中重度），DLQI（皮肤病生活质量指数）22分（严重影响生活）。辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞7.2%（正常0.5%-5%），血清IL-17A升高（28pg/mL，正常＜15pg/mL），肝肾功能未见异常。

病例介绍李女士的案例很典型：病程反复、心理负担重、治疗依从性差（之前自行停药）。这正是我们需要通过系统护理干预解决的“痛点”。

03护理评估

护理评估拿到李女士的病历后，我们按照“生理-心理-社会”三维评估模型展开工作。

生理评估皮肤损害是核心：我们用标尺测量皮疹面积（躯干占20%，四肢占30%），观察形态（红斑基础上的层叠状鳞屑），触诊皮温（局部皮温较周围高1.5℃），记录渗液量（每日约5mL，淡黄色清亮）。瘙痒程度用VAS评分（视觉模拟量表）评估，她自述“夜间最重，能达到8分（0-10分）”，常因搔抓导致皮肤破损。

心理评估访谈中，李女士反复说“同事们看我的眼神不一样了”“女儿说我像‘雪花人’”，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分16分（轻度焦虑），主要表现为入睡困难、易惊醒。我们发现，她的焦虑不仅源于疾病本身，更来自社会角色的动摇——作为教师，形象管理对她至关重要。

社会支持与治疗依从性李女士丈夫工作繁忙，女儿住校，日常照护主要靠自己。既往治疗中，她因“涂药麻烦”“见效慢”多次自行停药，这也是病情反复的重要原因。

这里要特别说明：我们科室今年引入了电子评估系统，将200余例皮肤病患者的评估数据录入数据库，通过SPSS分析发现：PASI评分＞15分的患者，HAMA评分平均高出轻度患者4.2分；而家庭支持差的患者，治疗依从性降低37%。这些数据让我们更精准地定位了李女士的核心问题。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断（见表4-1）：

|护理诊断|诊断依据|相关因素||---------|---------|---------|1|皮肤完整性受损|全身泛发红斑、鳞屑，部分渗液、结痂|银屑病病理改变+搔抓|2|舒适度改变：瘙痒|VAS评分8分（夜间）|炎症因子（IL-17A）释放+皮肤屏障破坏|3|焦虑|HAMA评分16分，入睡困难|疾病影响社会角色+外观改变|4|知识缺乏：用药与护理知识|既往自行停药，对“序贯用药”不了解|未接受系统健康教育|5|潜在并发症：皮肤感染|皮肤破损、渗液|搔抓+局部潮湿环境|6

|护理诊断|诊断依据|相关因素|这些诊断不是拍脑袋想出来的。我们回顾了近1年科室58例中重度银屑病患者的护理记录，发现“皮肤完整性受损”“焦虑”“知识缺乏”的出现频率均超过80%，是共性问题；而“潜在感染”在渗液患者中发生率达23%，需重点关注。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“1周-4周-3个月”的分层目标，并结合统计学数据优化措施——比如，通过分析既往患者的护理效果，发现“规范皮肤清洁+序