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心电监护仪故障应急预案及处理流程

一、目的

确保在监护仪突发故障时，患者生命体征监测不中断，医疗安全零折扣，设备修复零延误，信息追溯零盲区。

二、适用范围

全院所有配备心电监护仪的临床科室、急诊、ICU、手术室、导管室、转运单元及医技科室。

三、故障分级

Ⅰ级：完全黑屏、所有导联无波形、报警系统静默，患者生命体征无法获取。

Ⅱ级：部分导联脱落、波形漂移、血氧或血压间断测不出，但仍有可识别参数。

Ⅲ级：单一功能异常（如体温探头失灵、NIBP充气超时），不影响核心心电监测。

Ⅳ级：外观破损、电源线裸露、记录仪卡纸等非患者安全相关缺陷。

四、应急组织

1.现场第一责任人：床位护士。

2.技术支援组：医学工程处值班工程师＋设备科备机管理员。

3.医疗安全组：当班医师＋科主任＋护理长。

4.信息上报组：质控护士＋医院总值班。

5.患者沟通组：责任医师＋社工部（必要时）。

五分钟内完成集结，十分钟内完成替代监测，三十分钟内完成故障初步定性。

五、应急物资清单（每护理单元固定位置）

1.备用心电监护仪≥2台（含三相电源、电池满电）。

2.除颤监护一体机1台（带打印纸、电极片5套）。

3.便携式血氧仪2只、腕式血压计2只、听诊器3副。

4.抢救车（含阿托品、肾上腺素、胺碘酮、生理盐水、输液泵）。

5.备用导联线5套、电极片50片、血氧探头3个、成人及小儿血压袖带各3条。

6.绝缘手套、绝缘垫、漏电测试笔、扎带、标签纸、记录单。

7.应急灯、UPS移动电源（≥1500VA）、插线板（医用级）。

8.故障封存箱：一次性封条、相机（或手机拍照存档）、故障标签。

六、故障识别口诀

“一看二听三触四测”：

看——屏幕亮度、波形完整性、报警灯颜色；

听——报警音是否规律、有无异常继电器咔哒声；

触——外壳温度、风扇转动、袖带充气震感；

测——用校验仪或模拟器输入标准信号，对比显示值。

七、处理流程（以Ⅰ级故障为例，其余级别在括号内标注差异点）

1.0min故障触发

床位护士发现屏幕全黑，立即：

（1）高声呼叫同组护士协助；

（2）手测桡动脉，记心率；

（3）观察胸廓起伏，记呼吸频率；

（4）手测血压，记收缩压/舒张压；

（5）呼叫医师到床旁，同步记录时间点。

2.1min替代监测

护士A推备机到床尾，护士B断开故障机导联，遵循“先接后断”原则：

（1）五导联先接备机，确认波形稳定后再拔故障机；

（2）血氧探头换至备机，确认脉率与手测误差＜5%；

（3）NIBP袖带不换，直接连备机，启动手动测量；

（4）将备机报警上下限设为原机值±10%，避免误报。

（Ⅱ级故障：若仅导联脱落，重新皮肤处理、更换电极片即可，无需整机替换；Ⅲ级故障：关闭异常通道，启用备用探头或改手动测量；Ⅳ级故障：贴“待修”标签，填写报修单，无需替代监测。）

3.2min患者评估

医师完成ABC评估，确认气道、呼吸、循环无恶化；若患者血流动力学不稳定，立即启动“抢救车+除颤监护”双轨并行，把除颤监护作为临时主屏，打印实时条图粘于病历。

4.3min故障隔离

护士C关闭故障机电源，拔除交流插头，用绝缘垫包裹插头金属端，贴红色“故障隔离”标签；若闻到焦糊味或见火花，立即拉闸断电，改用UPS供电，并通知保卫科现场警戒。

5.4min信息封存

（1）拍照：整机外观、序列号、故障现象、连接端口、患者使用场景；

（2）录像：重启过程，记录是否出现自检报错代码；

（3）打印：故障前10min趋势图、报警记录；

（4）封存：把导联线、电极片、血氧探头一并放入封存箱，双人签字，锁入设备科保险柜，避免被随意丢弃导致鉴定困难。

6.5min事件上报

护士长按“医疗安全（不良）事件”模块在院内网填报：

（1）发生时间、地点、设备型号、机身号、软件版本；

（2）故障表现、对患者影响、已采取措施；

（3）初步原因（待查/操作/环境/设备老化）。

系统自动推送短信至医学工程处处长、护理部主任、医疗副院长。

7.10min技术初判

工程师到场，用同型号机器做“交叉验证”：

（1）把故障机导联线插到好机上，若波形正常，可锁定为机器主板或电源故障；

（2）把好机导联线插到故障机上，若仍无波形，可锁定为输入端口或信号处理板；

（3）用万用表测电源适配器输出，若偏离额定±5%，直接更换适配器再测。

工程师填写《现场技术初判记录》，一式两份，一份交护理长，一份交设备科。

8.15min备机质控

替换上的备机需完成“三确认两校准”：

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