2025 成人牙体缺损修复策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025成人牙体缺损修复策略课件

01前言

前言作为一名从业十余年的口腔护理工作者，我常看着诊室外等待的患者——他们中有的捂着腮帮皱着眉，有的对着手机屏幕反复调整角度，试图遮住门牙上的缺口。这些细微的动作，都在诉说着同一个问题：牙体缺损，正以不同形式影响着成年人的生活质量。

牙体缺损是口腔科最常见的疾病之一，龋病、外伤、磨损、酸蚀等是主要诱因。我曾参与统计过近三年门诊数据，25-55岁成人患者中，因牙体缺损就诊的比例占总门诊量的38.6%，其中前牙缺损患者更因影响美观，常伴随明显的社交焦虑。修复治疗虽能恢复牙齿形态与功能，但临床中我发现，单纯依赖医生的技术远远不够——从患者初诊时的焦虑疏导，到修复过程中的配合引导，再到术后长期维护的健康指导，护理工作贯穿全程，直接影响着修复效果与患者满意度。

前言今天，我想以一个真实的临床案例为线索，和大家分享2025年成人牙体缺损修复的整体护理策略。这些经验，来自于我与口腔医生的反复磨合，也来自于和患者无数次的沟通与观察。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，诊室来了位32岁的李女士。她戴着围巾，坐下时下意识用手掩住嘴，声音轻得像蚊鸣：“医生，我门牙这里……摔了快半年了，实在不敢笑。”

李女士的主诉很明确：上前牙（11、21）因运动时摔倒导致缺损半年，自觉影响美观，近1个月出现冷热敏感，要求修复。现病史显示，她半年前外伤后未及时就诊，缺损逐渐暴露牙本质，近1个月因饮用冰咖啡出现短暂刺痛，但无自发痛或夜间痛。既往体健，无系统性疾病，否认药物过敏史。

口腔检查时，我持口镜仔细观察：11切缘缺损达1/3，缺损边缘锐利，探诊（+）敏感，无穿髓孔；21切角缺损约1/4，牙本质暴露，探诊敏感；邻牙（12、22）无龋坏，牙周健康（牙龈无红肿，探诊深度≤3mm）；咬合检查显示前牙浅覆合，正中咬合时无早接触；全口卫生状况良好，软垢指数1度。X线片提示11、21牙髓腔形态正常，无根尖周暗影，牙周膜间隙清晰。

病例介绍“平时说话都不敢张大嘴，同事总说我‘笑不露齿’，其实是不敢露。”李女士放下手，我看见她眼神里的局促——这颗缺损的门牙，早已不只是牙齿问题，更成了她社交中的心理负担。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估必须全面且细致。我习惯从“主观感受”和“客观指标”两个维度切入，像拼拼图一样，把患者的需求、担忧和口腔现状完整呈现。

主观评估症状感知：李女士明确表达了“美观需求”是首要诉求，其次是“冷热敏感”带来的不适。她用VAS（视觉模拟评分）对疼痛评分2分（0-10分），属于轻度，但提到“喝冰饮时像有根针戳一下”，说明牙本质敏感已影响生活质量。心理状态：她反复强调“不敢笑”“同事误会”，交谈中多次低头看手机（推测是在查看缺损部位），焦虑自评量表（GAD-7）得分8分（轻度焦虑），提示存在因外貌改变引发的心理压力。治疗认知：对修复方式（如贴面、全冠）仅听说过“贴面更美观”，但不清楚适应症；担心“磨牙会不会伤牙”“修复体会不会掉”，认知存在盲区。

客观评估口腔局部：缺损位于前牙切端，涉及牙釉质-牙本质层，未露髓，符合树脂充填或瓷贴面修复的条件；邻牙健康，牙周支持组织稳定，为修复体提供了良好的固位基础。咬合功能：前牙浅覆合，咬合力量分布均匀，修复后不易因咬合力过大导致脱落或折裂。全身状况：无系统性疾病（如糖尿病影响愈合）、无吸烟史（吸烟易导致牙龈炎症，影响修复体边缘密合），全身条件适合择期修复。通过评估，我发现李女士的核心需求是“恢复美观+缓解敏感+消除心理负担”，而护理的重点在于：缓解焦虑、指导修复配合、预防术后并发症、建立长期维护意识。3214

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我为李女士制定了以下护理诊断：

急性疼痛（牙本质敏感）：与牙体缺损导致牙本质暴露、外界刺激直接作用于牙本质小管有关（依据：患者主诉冷热刺激痛，探诊敏感）。

自我形象紊乱：与前牙缺损影响面部美观、社交时产生自卑心理有关（依据：患者掩嘴说话、GAD-7评分8分）。

知识缺乏（特定的）：缺乏牙体缺损修复方式、术后维护的相关知识（依据：对修复方案认知模糊，担心磨牙风险）。

潜在并发症：牙髓炎、修复体脱落/折裂：与牙体预备不当（如过度磨牙）、患者术后咬硬物或清洁不到位有关（依据：缺损位于前牙切端，承受一定咬合力；患者未接受过系统口腔健康指导）。

护理诊断这些诊断环环相扣——疼痛影响生活质量，形象紊乱影响心理状态，知识缺乏可能导致依从性差，而潜在并发症则是修复效果的“隐形威胁”。护理的目标，就是逐个击破这些问题。

05护理目标与措施

护理目标短期目标（1周