2025 皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升生物技术应用查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升生物技术应用查房课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上回望，我愈发深刻地意识到：皮肤病护理早已不是简单的“涂药、换药”，而是一门融合了基础医学、分子生物学、心理学及人文关怀的综合学科。近年来，随着生物制剂、基因检测、皮肤屏障修复技术等生物技术的快速发展，皮肤病患者的治疗手段不断革新，对护理服务的要求也从“基础照护”升级为“精准、科学、人性化”的全周期管理。

作为一名从业12年的皮肤科护士，我曾在门诊见过因银屑病反复发作而自卑的年轻患者，在病房照护过因大疱性类天疱疮疼痛到彻夜难眠的老人，也在随访中见证过特应性皮炎患儿通过生物制剂联合护理干预重获正常生活的案例。这些经历让我明白：护理服务质量的提升，不仅需要护理人员掌握传统护理技能，更要紧跟生物技术发展趋势，通过系统化培训将新技术转化为临床护理实践，最终实现“以患者为中心”的照护目标。

前言今天，我们以一例“大疱性类天疱疮合并糖尿病”患者的护理查房为切入点，结合2025年最新的生物技术应用与护理培训成果，探讨如何通过科学评估、精准干预及持续教育，提升皮肤病护理服务质量。

02病例介绍

病例介绍2025年3月，我科收治了一位68岁的男性患者王某某（化名）。他因“全身反复水疱、糜烂伴瘙痒2月，加重1周”入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍，血糖控制在7-9mmol/L（空腹）；否认高血压、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。12入院查体：体温36.8℃，心率88次/分，血压135/85mmHg；全身皮肤可见散在黄豆至鸡蛋大小水疱，疱壁紧张，尼氏征阴性（符合大疱性类天疱疮典型表现），胸背部、双下肢水疱部分破溃，创面渗液明显，周围皮肤红肿；口腔黏膜未见累及。3主诉中，患者反复强调“晚上根本睡不着，水疱破了像撒盐一样疼，衣服蹭到都钻心”，言语间眉头紧蹙，双手不自主地摩擦大腿（该处为皮损密集区）。家属补充：“老爷子以前挺开朗的，现在总说‘活着遭罪’，饭也吃不下。”

病例介绍辅助检查：血嗜酸性粒细胞计数1.2×10?/L（正常值0.02-0.52×10?/L），血清抗BP180抗体（酶联免疫吸附法）阳性（OD值2.1，临界值0.9）；皮肤活检+直接免疫荧光显示基底膜带IgG和C3线状沉积；血糖空腹8.9mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。

治疗方案：皮肤科与内分泌科联合制定——系统使用小剂量泼尼松（20mg/d）联合生物制剂度普利尤单抗（每2周300mg皮下注射）控制免疫反应；局部予新型胶原蛋白生物敷料覆盖创面；同时调整糖尿病用药（加用利拉鲁肽），目标空腹血糖≤7.0mmol/L。

病例介绍这例患者的特殊性在于：大疱性类天疱疮本身属于自身免疫性大疱病，护理需兼顾水疱保护、创面修复与感染预防；合并糖尿病则加剧了皮肤愈合难度（高糖环境易滋生细菌、抑制成纤维细胞活性）；而生物制剂的使用又对护理观察提出了新要求（如过敏反应、免疫抑制相关并发症）。

03护理评估

护理评估面对这样一位患者，我们的护理评估必须“多维度、动态化”。我常和带教护士说：“评估不是填表格，是用眼睛看、用耳朵听、用手触摸、用心感受患者的需求。”

主观资料评估0504020301通过与患者及家属的深度沟通（首次沟通耗时40分钟），我们获取了以下信息：症状体验：疼痛评分（NRS）夜间可达7-8分（静息时），活动时9分；瘙痒评分（VAS）白天5-6分，夜间因创面渗液刺激加剧至7分。心理状态：SDS抑郁量表评分52分（轻度抑郁），患者自述“怕拖累孩子，觉得治不好”。认知水平：文化程度初中，能理解基础医学术语，但对“生物制剂”“免疫反应”等概念模糊，需用通俗语言解释。生活习惯：既往务农，爱抽烟（已戒3年），饮食偏咸，每日饮水约1500ml（因担心多尿不敢多喝水）。

客观资料评估皮肤评估：使用2025年最新版《皮肤病损评估量表（DAS）》，从水疱数量（全身约30处）、创面面积（胸背部约10×15cm，双下肢约8×10cm）、渗液量（中量，每日渗液浸透2层纱布）、周围皮肤状态（红肿范围超过创面边缘2cm，皮温略高）4个维度评分，总分18分（中重度损伤）。

生物技术辅助评估：

皮肤屏障功能检测（经表皮失水量TEWL）：创面周围正常皮肤TEWL值35g/㎡h（正常值≤15），提示屏障严重受损；

创面分泌物细菌培养+药敏：检出金黄色葡萄球菌（对莫匹罗星敏感）；

血清细胞因子检测：IL-4、IL-13水平升高（符合Th2型免疫反应激活，与度普利尤单抗作用靶点匹配）。

客观资料评估全身状况评估：血糖波动（空腹7.5-9.2mmol/L，餐后2