2025 肥胖症康复查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025肥胖症康复查房课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上回望，肥胖症早已不是“胖点没关系”的传统认知问题，而是全球公共卫生领域的“慢性流行病”。世界卫生组织最新数据显示，我国成人超重率已达34.3%，肥胖率16.4%，更严峻的是，60%的肥胖患者合并代谢综合征，30%存在睡眠呼吸暂停，15%并发骨关节炎——这些数字背后，是无数个因体重失控而陷入健康危机的个体。

作为从事康复护理十余年的护士，我深知肥胖症康复绝非简单的“减重”，而是一场涉及生理、心理、社会多维度的“健康重建工程”。今天的康复查房，我们以一例典型的重度肥胖合并代谢异常患者为切入点，从评估到干预，从并发症管理到长期随访，共同探讨如何用专业与温度，帮患者重新“掌控身体”。

02病例介绍

病例介绍今天的主角是42岁的李女士。初见她时，她扶着诊室门框喘气，额角挂着汗珠说：“护士，我爬三楼歇了三次。”这句话让我印象深刻——肥胖带来的不仅是数字上的BMI超标，更是生活质量的严重下降。

李女士主诉：“近5年体重每年涨5-8斤，现在爬楼梯、洗澡都费劲，晚上睡觉老伴说我打呼噜能‘憋醒’，上个月体检还查出高血压（158/96mmHg）、空腹血糖6.8mmol/L。”现病史显示，她日常饮食以外卖、甜食为主，日均静坐时间超10小时，无规律运动；既往史无特殊，但母亲有2型糖尿病史。

体格检查：身高160cm，体重98kg，BMI38.3（重度肥胖）；腰围112cm（中心性肥胖）；腹围120cm；体脂率39.2%（正常女性≤30%）；双下肢轻度水肿，膝关节压痛（+）。辅助检查：糖化血红蛋白6.5%，甘油三酯3.2mmol/L，睡眠监测提示中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（AHI28次/小时）。

病例介绍“我试过节食，饿到头晕也没坚持住；办了健身卡，跑两步就喘得不行……”她捏着自己腹部的脂肪，声音越来越低，“是不是没救了？”那一刻，我看到的不仅是一个被体重困住的患者，更是一个渴望改变却屡遭挫败的普通人。

03护理评估

护理评估基于李女士的情况，我们从“生物-心理-社会”三层面展开系统评估。

生理层面：首先是代谢指标——高血压、糖脂代谢异常提示代谢综合征风险；其次是功能状态：6分钟步行试验仅完成280米（正常≥400米），提示心肺耐力极差；关节评估：膝关节因长期承重出现软骨磨损，VAS疼痛评分3分（活动后加重）；睡眠质量：夜间觉醒次数≥5次/晚，晨起头痛、日间嗜睡（Epworth嗜睡量表评分12分）。

心理层面：采用SDS抑郁自评量表（标准分52分，轻度抑郁）、BSQ身体意象量表（总分135分，显著体像困扰）。李女士坦言：“不敢照全身镜，买衣服只敢选深色宽松款，同事聚餐能躲就躲……”长期的社会回避已影响其社交功能。

社会层面：家庭支持系统薄弱——丈夫工作繁忙，日常饮食依赖外卖；儿子读高中，周末常买奶茶、炸鸡“孝敬”妈妈；职业为办公室文员，久坐是工作常态。她自嘲：“我的生活就是‘椅子-餐桌-床’三点一线。”

护理评估评估总结：这是一例因“高热量饮食+久坐少动”的生活模式，叠加遗传易感性，导致的重度肥胖合并代谢综合征、睡眠呼吸暂停、膝关节功能障碍患者，需通过多维度干预打破“肥胖-功能下降-更肥胖”的恶性循环。

04护理诊断

护理诊断结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出5项核心问题：

营养失调：高于机体需要量（与高热量饮食、缺乏饮食控制知识有关）；

活动无耐力（与肥胖导致心肺负荷增加、肌肉力量不足有关）；

睡眠型态紊乱（与阻塞性睡眠呼吸暂停、脂肪堆积致气道狭窄有关）；

自我形象紊乱（与体脂堆积、长期社会负性评价有关）；

知识缺乏（缺乏肥胖相关并发症防治、科学减重方法的知识）。

这些诊断环环相扣——不良饮食导致肥胖，肥胖加重心肺负担引发活动耐力下降，活动减少又进一步降低代谢率；睡眠障碍影响日间精力，反过来加剧饮食失控；而自我形象的困扰则可能成为患者放弃干预的“心理拐点”。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们与李女士共同制定了“3个月短期目标+1年长期目标”，并围绕“饮食-运动-心理-睡眠”四大模块设计干预方案。

短期目标（1-3个月）体重下降5%（4.9kg），BMI≤36；6分钟步行距离≥350米；夜间觉醒次数≤2次/晚，Epworth评分≤8分；建立饮食记录习惯，每日热量缺口控制在300-500kcal具体措施饮食管理：从“对抗饥饿”到“智慧选择”传统节食常因过度限制导致反弹，我们采用“1+1+1”饮食模式——1份优质蛋白（鱼/蛋/豆制品）、1份复合碳水（杂粮/薯类）、1份新鲜蔬果，搭配“211餐盘法”（2拳蔬