2025 传染性非典型肺炎查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025传染性非典型肺炎查房课件

01前言

前言站在2025年的春天，当我再次翻开护士站抽屉里那本泛黄的《传染性非典型肺炎临床护理指南》，封皮上的折痕里还夹着2003年疫情时同事们手写的护理笔记——“患者氧饱和度45%，立即行无创通气”“家属送的热粥放在缓冲区，记得提醒患者趁热喝”。这些带着体温的文字，让我想起二十年前那个全民抗疫的春天，也让我更深刻地意识到：尽管医学技术突飞猛进，但面对新发或再发的呼吸道传染病，护理工作始终是连接患者、医疗与社会的关键纽带。

今天要讨论的这例传染性非典型肺炎（以下简称“非典”）患者，是我市本轮疫情中首例由境外输入引发的社区传播病例。从他入院时急促的喘息声，到家属隔着隔离病房玻璃含泪的眼神；从护理团队穿着防护服在病房里来回穿梭的身影，到每日晨交班时反复核对的“三查七对”，这些细节都在提醒我们：非典从未远离，护理人的责任，始终是用专业与温度托住生命的重量。

02病例介绍

病例介绍患者张某，男，38岁，某跨境物流企业报关员，既往体健，无基础疾病史。2025年3月12日因“发热伴干咳5天，加重伴气促2天”收入我院感染科隔离病房。

现病史：患者3月7日无明显诱因出现发热（体温38.2℃），伴咽干、乏力，自服“布洛芬”后体温可短暂下降至37.5℃，但6小时后复升。3月10日出现干咳，夜间平卧时气促明显，需半卧位缓解；3月12日晨自测指脉氧88%（未吸氧），急诊查胸部CT示“双肺多发磨玻璃影，右肺下叶可见实变影”，新冠病毒抗原及核酸检测阴性，非典冠状病毒（SARS-CoV）核酸检测阳性，以“传染性非典型肺炎”收入院。

入院时评估：T39.1℃，P112次/分，R28次/分，BP128/76mmHg，SpO?89%（鼻导管吸氧3L/min）。神志清，急性病容，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音；情绪焦虑，反复询问“我是不是快不行了？”“会不会传染给家人？”；家属3人已集中隔离，其中妻子3月9日曾与患者共餐，目前核酸检测阴性。

病例介绍治疗经过：入院后予高流量鼻导管吸氧（FiO?50%，流量40L/min），甲泼尼龙40mgbid抑制过度炎症反应，洛匹那韦/利托那韦抗病毒，同时补充维生素C、复合维生素B支持治疗。3月14日复查胸部CT提示双肺病灶进展，SpO?最低82%（高流量吸氧下），遂转入ICU行无创机械通气（模式CPAP，压力10cmH?O，FiO?60%）。

03护理评估

护理评估接手张某的护理工作后，我按照“生理-心理-社会”整体护理模式，进行了系统评估：

生理评估呼吸系统：呼吸频率持续＞24次/分，无创通气下SpO?波动于90%-93%，咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出（3月15日痰培养示正常咽喉部菌群）；

体温：入院后持续高热（38.5-39.5℃），物理降温（冰袋、温水擦浴）联合对乙酰氨基酚口服后，体温可降至37.8℃，但4-6小时后复升；

循环系统：心率100-120次/分（与体温升高呈正相关），血压正常范围，未出现皮肤湿冷、尿量减少等休克早期表现；

实验室指标：血常规示白细胞4.2×10?/L（正常4-10），淋巴细胞0.8×10?/L（正常1-3）；C反应蛋白（CRP）89mg/L（正常＜10）；乳酸脱氢酶（LDH）320U/L（正常120-250），提示存在免疫抑制及炎症反应。

心理评估患者入院初期表现为明显焦虑：反复询问“什么时候能好？”“会不会留后遗症？”，夜间睡眠浅，易惊醒；转入ICU后因环境陌生、与家属隔离，出现短暂抑郁情绪，进食量减少至平时1/3，曾说“治这么久都没好转，可能没希望了”。

社会评估患者为家庭主要经济支柱，妻子待业，孩子5岁上幼儿园；物流企业同事中已有2人核酸检测阳性（均为同一报关组），企业已停工消杀；家属隔离期间通过视频通话表达担忧，但因缺乏医学知识，反复询问“我们什么时候能解除隔离？”“他用的药有没有副作用？”

04护理诊断

护理诊于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，梳理出以下核心问题：体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关（依据：体温持续＞38.5℃，CRP、LDH升高）；05有感染传播的危险：与患者呼吸道分泌物含病毒、家属及密切接触者暴露史有关（依据：患者咳嗽、打喷嚏，同事中出现续发病例）；气体交换受损：与SARS-CoV感染导致肺泡-毛细血管膜损伤、肺通气/血流比例失调有关（依据：SpO?＜95%，胸部CT示磨玻璃影及实变）；焦虑/抑郁：与疾病进展快、隔离治疗、担心家庭及预后有关（依据：情绪低落、睡眠差、进食减少）；潜在并发症：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障