2025 皮肤学皮肤赘生物查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤赘生物查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我翻看着手中的病历——这是本周要重点讨论的皮肤赘生物病例。皮肤赘生物，这个听起来“不起眼”的皮肤问题，在门诊中却占了相当比例。记得去年我轮转皮肤科时，带教老师曾说：“别小看这些‘小肉粒’，它们可能是患者的‘心病’，也可能藏着不为人知的隐患。”

皮肤赘生物是皮肤科最常见的良性增生性疾病之一，包括软纤维瘤（皮赘）、丝状疣、脂溢性角化病等多种类型，好发于颈部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处。随着年龄增长、代谢改变及皮肤老化，其发病率逐年升高，尤其在40岁以上人群中可达60%以上。这些赘生物虽多为良性，但常因影响美观、反复摩擦破溃或患者对“癌变”的担忧，给患者带来心理压力；部分特殊类型（如巨大皮赘）还可能继发感染、出血，甚至影响活动功能。

今天的查房，我们不仅要梳理皮肤赘生物的诊疗规范，更要从护理角度切入，探讨如何通过系统评估、精准干预和人文关怀，帮助患者解决“小问题”背后的“大困扰”。

02病例介绍

病例介绍先说说今天的主角——张阿姨，56岁，家庭主妇。她是两周前挂了我们科王主任的号来就诊的。初见时，她有些局促地掀起衣领：“大夫，我脖子上这些‘小肉揪’长了五六年，以前就几颗，现在越来越多，洗澡时搓到还疼，您看看是不是啥坏东西？”

现病史患者6年前无诱因颈部出现米粒大小皮色丘疹，无瘙痒疼痛，未予重视；近2年赘生物数量增多，范围扩展至双侧腋下，部分增大至黄豆大小，因衣物摩擦偶有破溃渗液，自行涂抹红霉素软膏后缓解；1月前发现新生物增长加速，伴轻度瘙痒，恐“癌变”就诊。

既往史

体健，无糖尿病、高血压史；BMI28.5（超重），日常喜食高脂饮食，家务劳动为主，出汗较多。

专科检查

颈部（颈前、颈侧）可见20余枚赘生物，直径2-8mm，呈肤色或淡褐色，部分带蒂（最长约5mm），表面光滑，质地柔软；双侧腋下各见5-6枚类似皮损，部分表面有抓痕及少量血痂；余皮肤未见异常。

现病史辅助检查

皮肤镜检查：皮损呈“蒂部窄、头部圆”结构，表面可见规则血管，符合软纤维瘤（皮赘）特征；HPV分型检测（-），排除丝状疣；血常规、血糖未见异常。

初步诊断

多发性软纤维瘤（皮赘）。

03护理评估

护理评估“要做好护理，先得‘读懂’患者。”这是护理带教老师常说的话。针对张阿姨的情况，我们从身体、心理、社会支持三个维度展开了系统评估。

身体状况评估皮损特征：重点观察赘生物的分布（颈部、腋下）、数量（约30枚）、大小（2-8mm）、形态（带蒂或无蒂）、颜色（肤色/淡褐色）、质地（柔软）及表面情况（部分抓痕、血痂）。01症状评估：主诉“偶有破溃疼痛、轻度瘙痒”，疼痛评分（NRS）1-2分（轻度）；瘙痒程度VAS评分3分（可耐受）。02相关因素：患者BMI28.5（超重），颈部、腋下皮肤褶皱多，日常出汗、摩擦（衣物领部、腋下）频繁，可能是赘生物增长的诱因。03

心理社会评估与张阿姨沟通时，她反复询问：“这东西会不会癌变？”“激光打掉还会长吗？”“会不会留疤？”语气中透露出明显的焦虑。进一步了解到，她因颈部赘生物不愿参加社区活动，甚至避免与亲友近距离交谈，社交需求受到影响。其丈夫虽支持治疗，但对疾病认知不足，未能提供有效照护。

生活方式评估饮食上，张阿姨偏好红烧肉、油炸食品，每日蔬菜摄入不足200g；卫生习惯方面，因怕搓破赘生物，颈部清洗时“草草了事”，局部易积汗、滋生细菌；运动以家务为主，缺乏规律锻炼，体重近5年增加8kg。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：

皮肤完整性受损与赘生物摩擦破溃有关依据：部分皮损表面有抓痕、血痂，曾出现破溃渗液。

焦虑与疾病影响美观、担心癌变及治疗效果有关依据：患者反复询问“癌变”“复发”问题，社交活动减少。

知识缺乏（特定）缺乏皮肤赘生物的防治及日常护理知识01在右侧编辑区输入内容依据：对疾病诱因（如肥胖、摩擦）、治疗方式（如激光、电灼）及术后护理（如防晒、清洁）了解不足。02依据：腋下、颈部为多汗部位，局部卫生状况较差，存在感染风险。4.潜在并发症：感染与皮肤褶皱处易积汗、破溃后护理不当有关

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期缓解症状、长期预防复发、全程心理支持”的分层目标，并落实到具体护理措施中。

目标1：1周内皮损破溃处愈合，无新发感染

措施：

局部护理：指导患者用生理盐水清洁破溃处（每日2次），待干后涂抹莫匹罗星软膏（薄涂，避免覆盖正常皮肤）；未破溃赘生物用温和氨基酸洁面乳清洗（水温32-35℃），洗后轻拍干燥，避免搓擦。

减少摩擦：建议更换低领、宽松棉质衣物