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2025年保健科护士工作总结及2026年工作思路

2025年，在医院及科室领导的统筹指导下，保健科护理团队紧密围绕“全周期健康管理”核心目标，以“预防为主、防治结合”为工作主线，重点推进慢性病规范管理、儿童保健精准服务、老年健康支持强化、健康宣教创新升级四大板块工作，全年累计服务辖区居民12862人次，完成健康档案动态更新4321份，开展特色健康干预项目6项，相关工作获辖区社区卫生服务中心“协作示范科室”称号。现将本年度工作总结如下：

一、2025年重点工作完成情况

（一）慢性病规范管理：从“数量覆盖”向“质量提升”转型

本年度聚焦高血压、糖尿病两类重点慢性病，通过“精准筛查-动态监测-个性干预-效果评价”闭环管理模式，实现管理效能显著提升。

1.筛查覆盖扩面：联合社区卫生服务中心开展“慢性病入户筛查月”活动，组建4支由护士、公卫医师、社区网格员组成的筛查小组，累计入户筛查12个社区，覆盖65岁以上居民1892户，新发现高血压患者47例、糖尿病患者23例，筛查率较去年提升15%。

2.监测手段升级：为235名长期管理患者配备智能血压/血糖仪，通过“健康云平台”实现数据实时上传，护士每日线上审核异常数据并触发预警。全年通过平台干预异常数据1278条，其中夜间突发高血压预警32例，均及时联系患者调整用药或就医，未发生严重并发症事件。

3.干预方案细化：针对患者个体差异制定“1+X”干预方案（1项基础干预+X项特色干预）。例如，为合并肥胖的糖尿病患者增加“中医穴位按摩+饮食打卡”指导，为独居高血压患者设计“家属协同监测”机制。年终评估显示，规范管理患者的血压达标率（收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg）从78%提升至82%，空腹血糖达标率（＜7.0mmol/L）从75%提升至79%，患者自我管理知识知晓率达91%。

（二）儿童保健精准服务：构建“医-校-家”协同支持网络

以0-6岁儿童为重点，强化生长发育监测、疫苗接种管理、常见健康问题干预三大核心任务，助力儿童健康水平持续提升。

1.生长发育监测精细化：全年完成儿童健康体检2865人次，应用“国家儿童生长标准”软件进行动态评估，对筛查出的37例生长迟缓儿童（身高/体重低于同年龄同性别第3百分位）建立专项档案，联合儿科医师制定“营养改善+运动指导”方案。其中，21例3个月后复查指标恢复至正常范围，12例指标显著改善。针对家长普遍关注的“性早熟”问题，开展专题讲座4场，覆盖家长320人次，发放《儿童生长发育常见问题手册》500份。

2.疫苗接种管理智能化：引入“疫苗接种智能提醒系统”，通过短信、微信公众号推送接种通知，全年应种疫苗12362剂次，实际接种12185剂次，接种率98.5%（含补种），较去年提升0.8个百分点。针对流感疫苗接种率偏低问题（2024年为65%），开展“疫苗科普进幼儿园”活动，联合幼儿园教师制作“疫苗小卫士”动画短片，2025年流感疫苗接种率提升至78%。

3.常见健康问题干预实效化：重点关注龋齿、视力异常、过敏体质三类问题。与辖区3所幼儿园合作开展“儿童口腔健康周”，完成龋齿筛查1247人，筛查出龋齿儿童412人（患龋率33.0%），现场开展涂氟干预286人，发放含氟牙膏及刷牙指导卡。联合眼科开展“儿童视力保护月”，筛查视力异常儿童189人，其中32人转诊至专科进一步检查，建立视力随访档案。针对过敏体质儿童，为87个家庭制定“过敏原规避+饮食调整”方案，3个月后家长反馈过敏发作频率平均降低60%。

（三）老年健康支持强化：打造“预防-照护-康复”全链条服务

围绕65岁以上老年人健康需求，重点推进跌倒预防、用药安全、失能风险干预三项工作，助力提升老年生活质量。

1.跌倒预防系统化：制定《老年人跌倒风险评估表》，从平衡能力、家居环境、用药情况等6个维度评估风险，全年评估老年人1623人，其中高风险217人、中风险432人。针对高风险人群，联合康复科进行平衡功能训练指导（每周1次，持续8周），并入户进行家居改造建议（如安装扶手、防滑地垫）。跟踪3个月显示，高风险人群跌倒发生率从干预前的12%降至4%。

2.用药安全规范化：开展“老年用药安全月”活动，为586名老年人整理“用药清单”，重点核对重复用药、禁忌配伍问题，发现并纠正潜在风险132例（如同时服用两种含相同成分的降压药）。制作“用药提醒卡”（标注药品名称、剂量、时间），发放823张；针对记忆力减退老人，推广“智能药盒”（可设置提醒铃声），已配备56个，家属反馈漏服率下降70%。

3.失能风险干预前移：对128名失能高风险老人（日常生活活动能力评分≤60分）开展“家庭照护者培训”，内容包括体位转移、压疮预防、鼻饲护理等，累计培训216人