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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升深度学习方法应用查房课件
01前言
前言站在2025年的护理临床一线，我常想起三年前科室首次引入深度学习技术时的场景——老护士长捧着iPad研究皮肤镜图像识别模型，年轻护士对着智能护理系统界面犯嘀咕。那时谁也没想到，这项技术会如此深刻地改变我们对皮肤病护理的认知。
皮肤病护理向来是临床护理的“特殊战场”：病种超2000种，从湿疹、银屑病到皮肤肿瘤，病变形态千变万化；患者不仅承受生理痛苦，更因皮损暴露于体表，常伴随自卑、焦虑等心理问题；护理操作精细度高，从创面换药到光疗配合，每个环节都考验护士的观察力与经验。传统培训依赖“师傅带徒弟”模式，病例覆盖有限，年轻护士成长周期长；护理服务质量则受限于个体经验差异，标准化难以落地。
前言直到深度学习技术与皮肤学护理深度融合——基于百万级皮肤影像数据训练的识别模型，能辅助护士快速区分类似皮疹；智能系统通过分析患者护理记录，自动生成个性化护理方案；培训平台用虚拟仿真技术还原罕见病护理场景……这些改变让我真切感受到：技术不是冰冷的工具，而是让护理更精准、更有温度的“第二双眼睛”。
今天，我们以一例泛发性银屑病患者的护理查房为切入点，结合深度学习在培训与服务中的应用，共同探讨如何用技术赋能护理质量提升。
02病例介绍
病例介绍记得今年3月，42岁的张女士坐着轮椅被推进病房时，我心头一紧——她全身90%皮肤覆盖着红斑鳞屑，头皮、四肢关节处的皮损因反复搔抓已渗液结痂。“大夫，我这病10年了，每年犯3次，这次实在撑不住了……”她声音沙哑，右手始终攥着丈夫的手腕，指节发白。
基本信息张女士，42岁，务农，无过敏史，否认家族遗传病史。
主诉与现病史
主诉：全身红斑、鳞屑伴剧烈瘙痒1月，加重3天。现病史：10年前无诱因出现头皮红斑，逐渐扩展至躯干四肢，诊断“寻常型银屑病”，曾用外用药（卡泊三醇软膏）控制，近5年因劳累、感染反复发作。1月前因感冒后全身爆发，自行用“偏方药膏”（成分不详）后皮损扩大，3天前出现发热（T38.5℃）、关节肿痛，急诊以“红皮病型银屑病”收入院。
查体与辅助检查
专科查体：全身皮肤弥漫性潮红，覆银白色鳞屑，头皮、肘膝关节伸侧见片状糜烂面，尼氏征（-），指（趾）甲顶针样凹陷；
基本信息实验室检查：WBC12.3×10?/L，中性粒细胞78%，ESR45mm/h，CRP32mg/L；
皮肤镜检查：通过科室新引进的AI皮肤镜（搭载深度学习模型）扫描，提示“符合红皮病型银屑病特征，伴局部细菌定植”；
心理评估：SAS焦虑量表评分58分（中度焦虑），SDS抑郁量表评分52分（轻度抑郁）。
“我不敢照镜子，村里小孩见了我都躲……”查房时张女士突然哽咽，丈夫在旁抹泪：“她连过年都没敢出门，就怕人说闲话。”这让我更深刻意识到，皮肤病护理的核心不仅是“治皮损”，更是“疗心伤”。
03护理评估
护理评估面对张女士这样的复杂病例，我们采用“三维评估法”——身体-心理-社会，同时借助深度学习工具提升评估效率与准确性。
身体状况评估1皮肤完整性：通过AI皮肤镜连续扫描，系统自动生成“皮损面积占比图”（92%）、“炎症程度热图”（躯干、四肢为重度），精准定位糜烂、渗液区域；2症状评估：使用数字评分法（NRS）评估瘙痒程度（静息时6分，夜间8分），结合智能手环监测睡眠质量（夜间觉醒次数≥5次/晚）；3感染风险：AI系统分析皮肤分泌物样本，提示金黄色葡萄球菌（+），结合血常规结果，判断存在局部感染；4关节功能：通过动作捕捉设备记录患者关节活动度（肘、膝关节屈曲受限＜90），辅助评估银屑病关节炎进展。
心理状态评估除了量表评分，我们观察到张女士存在“社交回避行为”（拒绝护工协助擦浴，坚持用毯子遮盖身体）、“负性认知”（反复说“治不好了”），结合深度学习情感分析模型（基于对话文本识别情绪关键词），确认其焦虑源主要为“外貌改变”“治疗费用”“家庭负担”。
社会支持评估丈夫虽全程陪伴，但对银屑病认知仅停留在“皮肤病会传染”；子女在外务工，仅周末视频问候；经济来源依赖农田，近3个月因病情加重无收入。通过社区健康档案系统（接入区域医疗大数据），发现其所在村银屑病患者集中，可链接当地基层医疗机构开展同伴教育。
“以前评估全靠眼看手摸，现在AI能给出量化数据，比如‘皮损面积从92%降到85%’比‘看着轻了点’更有说服力。”责任护士小王边操作平板边感慨，“患者也更愿意配合——知道数据在变好，信心就足了。”
04护理诊断
护理诊断1基于NANDA-I护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出5项核心护理问题：21.皮肤完整性受损与银屑病导
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