原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升人文护理理念深化查房课件
01前言
前言站在2025年的护理岗位上回望，我愈发感受到皮肤护理领域正经历着从“疾病治疗”到“全人照护”的深刻转变。作为一名从业12年的皮肤科护士，我曾在查房时见过患者因银屑病鳞屑脱落而羞于社交的隐忍，也目睹过带状疱疹患者因神经痛整夜蜷缩在病床上的痛苦——这些场景让我明白：皮肤病护理远不止于创面处理，更需要将人文关怀渗透到每一个护理细节中。
年初医院提出“2025皮肤护理质量提升年”计划，其中“深化人文护理理念的查房模式改革”是核心任务之一。我们护理部联合皮肤科医师、心理科专家组建了多学科查房小组，旨在通过真实病例的全流程剖析，将护理培训从“技术操作”向“技术+人文”双轨推进。今天，我将以近期参与的一例重度银屑病合并焦虑患者的查房实践为例，与大家分享我们在护理培训、服务质量提升及人文理念落地中的思考与实践。
02病例介绍
病例介绍患者张女士，45岁，家庭主妇，因“全身红斑鳞屑伴瘙痒10年，加重2月”于2025年3月15日入院。这是我第三次参与她的诊疗过程——2018年她首次因寻常型银屑病就诊时，皮损仅分布于四肢伸侧；2021年复发时已波及躯干；此次入院前2月，因儿子高考压力大、长期失眠，皮损迅速蔓延至头面、会阴，伴剧烈瘙痒，夜间需口服2片氯雷他定才能入睡。
入院时查体：T36.8℃，P88次/分，BP135/85mmHg；全身皮肤可见弥漫性红斑，上覆厚层银白色鳞屑，以头皮、背部、双下肢为著，部分皮损因搔抓出现渗液、结痂；头皮鳞屑黏连致头发呈束状，指（趾）甲可见顶针样凹陷；患者表情倦怠，交谈时频繁低头，避免眼神接触，自述“不敢照镜子，出门要戴帽子围巾，连菜市场都不去了”。
病例介绍辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞比例8.2%（正常0.5%-5%）；皮肤镜检查可见典型“蜡滴现象”“薄膜现象”及“点状出血”；心理评估（SAS焦虑量表）得分58分（轻度焦虑临界值50分）。
这个病例之所以被选为查房重点，不仅因为它是皮肤科常见的慢性病急性加重案例，更因患者的心理状态与疾病进展形成了“压力-皮损加重-焦虑加剧”的恶性循环——这正是我们在护理培训中需要重点突破的“生物-心理-社会”整体护理难点。
03护理评估
护理评估拿到病例后，查房小组进行了三轮评估：首要是由责任护士完成的入院2小时快速评估，接着是多学科团队（护士、医师、心理治疗师）参与的48小时深度评估，最后是患者住院1周后的动态评估。
身体状况评估皮肤专科评估：采用银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分，患者头颈部12分、躯干18分、四肢20分，总分50分（PASI≥10为重度）；皮损渗液量：背部、双下肢Ⅱ度渗液（纱布2小时渗透≤50%），头皮Ⅰ度渗液；疼痛/瘙痒评估：VAS瘙痒评分7分（0-10分），夜间静息状态下可达9分。
系统影响评估：患者长期外用激素软膏（自述近3年间断使用卤米松乳膏），需关注是否存在激素依赖性皮炎；指（趾）甲受累提示可能合并银屑病关节炎，需监测关节活动度（患者自述双膝关节晨起僵硬30分钟）；血常规嗜酸性粒细胞升高提示过敏状态，需排查食物/接触性过敏原（患者否认近期饮食变化，但提到“家里新换了床垫”）。
心理社会评估与患者独处时，她小声说：“护士，我是不是没救了？上个月去超市，有个小孩指着我喊‘怪物’，我回家哭了一整天……”这句话像根针，扎得我心头一紧。心理治疗师通过访谈发现：患者焦虑源于“外貌缺陷导致社会功能丧失”，其核心信念是“皮损=不被接纳”；家庭支持方面，丈夫虽关心但“只会说‘别想太多’”，儿子因高考压力自顾不暇，缺乏有效情感支持。
生活方式评估患者每日清洁皮肤2-3次，使用肥皂（pH值9-10）；饮食偏咸，喜食腌制菜（护士观察到其餐盒里有酱菜）；用药依从性差——“痒得厉害才涂药，不痒就忘了”；睡眠质量：每日睡眠4-5小时，入睡需30-60分钟，易醒。
这三轮评估让我们意识到：护理干预不能仅盯着皮损，必须同步解决“瘙痒-睡眠-焦虑”的恶性循环，同时重建患者的自我认同。
04护理诊断
护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出以下5项优先诊断：皮肤完整性受损：与银屑病皮损及搔抓有关（依据：全身弥漫性红斑、鳞屑，部分渗液结痂；PASI评分50分）。慢性疼痛（瘙痒）：与皮肤炎症反应及神经敏感有关（依据：VAS瘙痒评分7分，夜间达9分，影响睡眠）。焦虑：与外貌改变、社会功能受损有关（依据：SAS评分58分，自述“不敢出门”“被小孩嘲笑”）。知识缺乏（特定）：缺乏银屑病规范
文档评论（0）