2025 皮肤学日光性皮炎查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育——“防大于治，终身受益”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学日光性皮炎查房课件

01前言

前言站在示教室的讲台前，我望着台下围坐的规培护士、实习医生和护理骨干，手里翻着最新整理的日光性皮炎病例资料。这已是我今年参与的第7次皮肤专科查房，但每次提及日光性皮炎，总有一种“熟悉的陌生感”——说熟悉，是因为它太常见了：门诊里每10个来看皮疹的患者，至少有2个和日晒相关；说陌生，是因为随着全球气候变化、紫外线指数逐年攀升，加上现代人“防晒认知偏差”（比如认为阴天无需防晒、仅用化学防晒不够等），日光性皮炎的临床表现越来越复杂，护理难点也在不断升级。

中国皮肤性病学杂志2023年数据显示，我国日光性皮炎年发病率较10年前上升了32%，其中户外工作者、儿童、光敏感体质人群占比超65%。更值得关注的是，约40%的患者因处理不当（如自行涂抹激素药膏、用热水烫洗）导致皮损加重，甚至发展为慢性光化性皮炎。

前言今天我们要讨论的，正是一例典型但又有“新特点”的日光性皮炎病例——患者是位28岁的户外摄影师，发病前曾在高原拍摄3天，日晒后出现“迟发性水疱+剧烈灼痛”，且合并焦虑情绪。通过这个病例，我们不仅要梳理日光性皮炎的护理流程，更要探讨如何将“精准评估-动态干预-预防复发”的全周期护理理念贯穿其中。

02病例介绍

病例介绍先从患者基本情况说起。患者张某，男，28岁，职业：户外风光摄影师，主因“面部、颈部、手背红斑、水疱伴灼痛48小时”于2024年8月15日收入我科。

现病史患者自述8月12日-14日在青海茶卡盐湖拍摄，每日日晒时间约6-8小时（上午10点至下午4点为主），仅佩戴宽檐帽，未涂抹防晒霜（自述“之前晒黑过但没起过水疱，觉得防晒霜影响拍摄手感”）。14日晚返回后，面部、颈部、手背出现轻微灼痛，未重视；15日晨起发现上述部位皮肤明显红肿，双侧面颊可见散在粟粒至黄豆大小水疱，部分水疱破溃，灼痛加剧（VAS评分7分），伴瘙痒，自行冷敷无效，遂来就诊。

既往史

体健，无食物、药物过敏史，无自身免疫性疾病史，家族中无光线性皮肤病史。但患者提及近3个月因工作压力大，长期熬夜（每日睡眠约5小时），饮食不规律（常吃外卖）。

查体

现病史T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。神志清，痛苦面容。面部（以额部、双颊、下颌为主）、颈部（前侧及两侧）、双手背皮肤呈弥漫性潮红斑，境界清楚（与日晒暴露部位一致），表面可见密集针尖至黄豆大小水疱，部分水疱张力高，部分已破溃，有少量淡黄色渗液；触诊皮温升高，压痛（+）；未触及浅表淋巴结肿大。

辅助检查

血常规：WBC8.2×10?/L（正常），嗜酸性粒细胞0.1×10?/L（正常）；C反应蛋白5mg/L（正常）；皮肤镜检查：表皮可见水疱形成，真皮浅层血管扩张，周围少量炎性细胞浸润；光斑贴试验（-）（排除接触性光敏感）。

初步诊断

急性日光性皮炎（重度，水疱型）。

03护理评估

护理评估“要做好护理，首先得‘把患者看透’。”这是带教老师常说的话。拿到病例后，我们护理团队从3个维度展开了系统评估。

健康史评估——追根溯源通过与患者沟通，我们补充了几个关键信息：①日晒强度：茶卡盐湖海拔约3059米，紫外线指数（UVI）达11（极强），且湖面反射会增强紫外线（约增加20%-30%）；②防晒措施：仅用物理遮挡（帽子），未用防晒霜或防晒衣，且拍摄时频繁摘帽调整设备；③皮肤状态：患者近3个月因熬夜导致皮肤屏障功能下降（自述“最近皮肤容易泛红，换季时会脱皮”），这可能降低了对紫外线的耐受性。

身体状况评估——细节为王除了查体记录的红斑、水疱，我们重点观察了：①疼痛程度：患者主诉“像被火烧，碰都不敢碰”，VAS评分7分（中度疼痛），夜间因灼痛难以入睡；②水疱分布：以双面颊、手背伸侧为主，符合“光暴露部位”特征，无黏膜受累（如眼周、口唇）；③渗液情况：破溃水疱处有少量清亮渗液，无脓性分泌物（提示暂未合并感染）；④皮肤温度：患部皮温较正常皮肤高2-3℃（用红外测温仪测量）。

心理社会状况评估——感同身受患者入院时反复说：“下周有个重要拍摄任务，脸成这样怎么工作？”我们注意到他频繁查看手机（推测是查看工作群消息），说话时语速快、声调高，入睡困难（责任护士夜班巡视时见其辗转反侧）。焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑），主要诱因是“皮损影响职业形象”和“担心遗留色素沉着”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们整理出以下5项护理诊断，其中前3项为优先解决问题：

急性疼痛：与皮肤炎症反应（红斑、水疱）刺激神经末梢有关01在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉灼痛，VAS评分7分；患部皮温高