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儿科常见试题及答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.新生儿生理性黄疸的特点不包括：

A.生后2-3天出现

B.足月儿血清胆红素＜221μmol/L

C.每日胆红素上升＜85μmol/L

D.黄疸退而复现

答案：D（解析：生理性黄疸不会退而复现，退而复现是病理性黄疸的特征）

2.1岁患儿，发热3天伴流涕，第4天热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，始于耳后、颈部，渐及全身。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B（解析：幼儿急疹典型表现为热退疹出，麻疹为热盛疹出，风疹发热1-2天出疹，猩红热为弥漫充血性皮疹）

3.重度脱水患儿补液时，首批快速扩容应选择：

A.1/3张含钠液

B.2:1等张含钠液

C.1/2张含钠液

D.10%葡萄糖液

答案：B（解析：重度脱水伴循环衰竭时，需快速扩容，首选2:1等张含钠液20ml/kg，30-60分钟内输入）

4.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是：

A.颅骨软化（3-6个月）

B.方颅（7-8个月）

C.鸡胸（1岁左右）

D.以上均是

答案：D（解析：佝偻病不同月龄有不同骨骼表现，颅骨软化多见于3-6个月，方颅7-8个月，鸡胸/漏斗胸1岁左右）

5.支气管肺炎最常见的病原体是：

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎支原体

答案：B（解析：我国儿童支气管肺炎以细菌感染为主，其中肺炎链球菌占首位）

6.新生儿ABO溶血病最常见于：

A.母亲O型，婴儿A型

B.母亲A型，婴儿B型

C.母亲B型，婴儿A型

D.母亲AB型，婴儿O型

答案：A（解析：母亲O型血含抗A、抗B抗体，婴儿A型或B型血时易发生溶血，以A型更常见）

7.小儿腹泻重度酸中毒的表现不包括：

A.呼吸深快

B.口唇樱桃红

C.精神萎靡

D.血钾降低

答案：D（解析：重度酸中毒时细胞内钾外移，血钾可正常或升高，纠正酸中毒后血钾会降低）

8.川崎病的诊断标准中必备条件是：

A.发热≥5天

B.多形性皮疹

C.颈部非化脓性淋巴结肿大

D.手足硬性水肿

答案：A（解析：发热≥5天是川崎病诊断的必要条件，其余为次要条件，需满足4项以上）

9.化脓性脑膜炎最常见的并发症是：

A.硬脑膜下积液

B.脑室管膜炎

C.脑积水

D.癫痫

答案：A（解析：硬脑膜下积液在1岁以内肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿中发生率可达85%）

10.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是：

A.快速复温（每小时升高2-3℃）

B.缓慢复温（每小时升高0.5-1℃）

C.先暖四肢再复温

D.立即放入37℃暖箱

答案：B（解析：轻中度硬肿患儿采用缓慢复温，箱温从30℃开始，每小时升高0.5-1℃；重度患儿需先预热暖箱至比肛温高1-2℃，每小时升高0.5℃）

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述小儿腹泻的补液原则。

答案：①三定原则：定量（累积损失量+继续损失量+生理需要量）、定性（等渗性脱水补1/2张，低渗性补2/3张，高渗性补1/3-1/5张）、定速（先快后慢，前8-12小时补累积损失量，后12-16小时补继续损失和生理需要量）；②见尿补钾（浓度＜0.3%，每日补钾3-4mmol/kg，持续4-6天）；③纠酸：重度酸中毒可予5%碳酸氢钠（5ml/kg可提高HCO3?5mmol/L）；④重度脱水先扩容（2:1液20ml/kg，30-60分钟内输入）；⑤ORS液适用于轻中度无循环障碍的患儿。

2.试述新生儿病理性黄疸的诊断标准。

答案：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；③血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）；④每日胆红素上升速度＞85μmol/L（5mg/dl）；⑤黄疸持续时间：足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑥黄疸退而复现。符合上述任何一项即可诊断为病理性黄疸。

3.列举支气管肺炎的并发症及诊断依据。

答案：①脓胸：患侧呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失，胸腔穿刺可抽出脓液；②脓气胸：表现为突发呼吸困难加重，叩诊液平面上方鼓音，下方浊音，X线见液气平面；③肺大疱：X线可见薄壁空洞；④中毒性脑病：出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷，前囟隆起，脑脊液检查除压力增高外无异常；⑤感染性休克：血压下降，皮肤花纹，四肢厥冷，尿量减少；⑥心肌炎：心音低钝，心动过速或过缓，心电图ST-T改变，心肌酶升高。

4.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的临床表现有哪些？

答案：①骨骼改变：头部（方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟）；胸部（肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟）；四肢（手镯/脚镯征、O