2025 成人固定义齿修复并发症处理策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025成人固定义齿修复并发症处理策略课件

01前言

前言作为口腔修复科的护理工作者，我常坐在治疗椅旁，看着患者戴上固定义齿后露出的笑容——那是缺失牙多年终于能正常咀嚼的释然，是前牙修复后敢自信开口的轻松。但临床中，我也见过太多本应“一劳永逸”的修复体，因并发症让患者再次皱眉：牙龈反复红肿出血、咬东西时突然刺痛、修复体边缘发黑……这些问题不仅影响患者生活质量，更可能缩短修复体寿命，甚至累及基牙健康。

随着口腔材料学和修复技术的进步，固定义齿（如烤瓷冠、全瓷冠、固定桥）的应用越来越广泛，但据《中国口腔修复临床年度报告（2024）》统计，成人固定义齿修复后1年内并发症发生率仍高达23.7%，主要集中在边缘密合性不良、牙周组织炎症、咬合创伤及基牙牙髓病变等方面。这些并发症的处理，不仅需要医生精准的技术调整，更依赖护理团队系统的评估、细致的观察和个性化的干预。

前言今天，我想结合去年接诊的一位典型病例，从护理视角梳理固定义齿并发症的处理策略——这不是照本宣科的流程，而是临床一线摸爬滚打后总结的“实战经验”。

02病例介绍

病例介绍记得那是个春末的下午，张老师（45岁，中学语文教师）攥着病历本走进诊室，眉头紧蹙：“护士，我这牙戴了3个月，牙龈一直肿，刷牙就出血，咬硬点的东西左边后牙还疼，您快帮我看看。”

张老师的主诉很明确：上颌左4-5固定桥修复后3个月，牙龈红肿伴出血、咬合痛。追问病史得知，她因左4缺失（原基牙为左3、左6）于3个月前在我院完成金属烤瓷固定桥修复，修复前基牙无明显龋坏，牙髓活力正常。

口腔检查时，我用牙周探针轻轻探入修复体边缘——龈沟深度达4mm（正常≤3mm），探针出血（BOP+），牙龈呈暗红色、质地松软，修复体边缘与基牙间可探及0.2mm间隙（正常应≤0.1mm）；咬合检查发现，左5颌面有明显咬合高点（咬合纸染色深且集中）；叩诊左3（基牙）轻度疼痛（+），无松动（Ⅰ度以内）。

病例介绍这是一例典型的因修复体边缘不密合、咬合高点引发的牙周及咬合并发症病例。从张老师的焦虑表情和反复询问“还能修好吗”的语气中，我能感受到她对修复效果的期待与失望交织的复杂情绪——这正是我们护理干预的起点。

03护理评估

护理评估针对张老师的情况，我们从“生物-心理-社会”多维度展开系统评估：

健康史评估通过访谈得知，张老师既往无全身系统性疾病（如糖尿病），但自述“平时刷牙比较马虎，尤其是后牙区”，修复后未使用过牙线或冲牙器；否认吸烟史，但因教学需要长期用嗓，口呼吸习惯明显（可能导致口腔干燥，利于菌斑堆积）。

身体状况评估口腔局部情况：

基牙（左3、左6）：无龋坏，左3叩痛（+），牙髓活力测试（冷诊）敏感（提示可能存在咬合创伤导致的牙髓充血）；

修复体：金属烤瓷桥，边缘位于龈下1mm（过深易刺激牙龈），边缘不密合（探针可探入），颌面可见明显磨耗痕迹（与咬合高点有关）；

牙周组织：左3-6牙龈红肿（波及颊侧及邻面），龈乳头圆钝，探诊出血（BOP+），无牙周袋溢脓；

全身情况：血压、血糖正常，无影响愈合的系统性疾病。

心理社会评估张老师因牙龈出血不敢在学生面前掏纸巾擦嘴，咬合痛导致不敢吃苹果、啃玉米，“说话都怕大张嘴”，这些生活细节的改变让她产生明显焦虑（汉密尔顿焦虑量表评分12分，轻度焦虑）。作为教师，她对“口腔美观”和“语言清晰度”有更高需求，修复体边缘发黑（金属离子渗透）也让她“觉得不体面”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下核心护理诊断：有牙周组织损伤加重的危险——与修复体边缘不密合导致菌斑堆积、龈沟液滞留有关（依据：探诊出血、龈沟加深）；急性疼痛（咬合痛）——与修复体存在咬合高点，导致基牙承受异常咬合力有关（依据：咬合纸显示高点、叩痛+）；焦虑——与修复效果未达预期、影响生活质量及社交有关（依据：汉密尔顿评分12分、主诉“不敢在学生面前张嘴”）；知识缺乏（特定的）——缺乏固定义齿维护及并发症识别的相关知识（依据：未使用牙线、不了解边缘不密合的危害）。0302050104

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期控制症状、中期改善组织状态、长期预防复发”的分层目标，并联动医生、患者共同实施干预。

短期目标（1周内）目标：牙龈红肿减轻（BOP转阴）、咬合痛缓解、焦虑情绪缓解。

措施：

牙周局部干预：

协助医生完成修复体调整：用咬合纸精准定位高点（左5颊尖），分次调磨至咬合均匀（患者自述“咬着不硌了”）；

指导患者用0.12%氯己定含漱液（每日2次，每次10ml含漱1分钟），配合龈沟内冲洗（3%过氧化氢+生理盐水交替冲洗，去除菌斑及食物残渣）；

手工清除修复体边