2025 孤独症康复查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025孤独症康复查房课件

01前言

前言站在2025年的康复科诊室里，我望着墙上最新的《中国孤独症教育康复行业发展状况报告》——数据显示，我国孤独症谱系障碍（ASD）人群已超1400万，其中0-14岁儿童约300万，且患病率仍以每年20万的速度递增。这个曾被称为“罕见病”的群体，如今正以不容忽视的规模走进公众视野。

作为从业12年的康复护理工作者，我深刻体会到：孤独症康复绝非“医学治疗”的单一路径，而是涵盖行为干预、认知训练、家庭支持的系统工程。今天的查房，我们以1例典型孤独症儿童的康复进程为切入点，从护理视角拆解评估、诊断、干预的全流程，既是对临床经验的总结，也是对“生物-心理-社会”整体护理模式的实践印证。

02病例介绍

病例介绍今天的主角是5岁男孩小宇（化名），2020年12月出生，因“3岁起无主动语言、拒绝社交、重复转圈”由父母首次就诊于我院儿童康复科。初诊时，小宇的CARS（儿童孤独症评定量表）得分37分（≥30分提示孤独症），ABC（孤独症行为量表）得分62分（≥53分阳性），结合家长描述“叫名无反应、对玩具无兴趣但迷恋旋转的风扇”，确诊为“孤独症谱系障碍（重度）”。

小宇的家庭背景特殊：父亲是程序员，母亲全职照顾，祖辈在外地，家庭支持主要依赖父母。初诊时，小宇妈妈红着眼眶说：“他从小就‘不一样’——出生时不追视，1岁不指物，2岁不会叫‘妈妈’……我们总以为是说话晚，直到上幼儿园被老师劝退。”

病例介绍经过2年系统康复（每周5次ABA训练+2次感觉统合训练+家庭指导），小宇目前的进展值得关注：能执行简单指令（如“拿杯子”“坐好”），主动语言从无到有（会说“要吃”“抱抱”），刻板行为（转圈）频率从每天20余次降至5次左右，但仍存在“呼名反应弱（30%应答率）”“拒绝新食物（仅吃3种）”“睡眠障碍（夜间觉醒3-4次）”等问题。

03护理评估

护理评估对小宇的护理评估，我们从“生理-心理-社会”三维度展开，结合量化工具与日常观察，力求全面捕捉需求。

生理功能评估生长发育：身高108cm（同龄儿童P25），体重16kg（P10），营养状况偏瘦；01生活自理：能独立进食（但仅接受软食）、穿脱开衫（需辅助扣纽扣），不能自主如厕（需提示）；02感觉统合：触觉敏感（拒绝理发、刷牙），前庭觉过度寻求（喜欢蹦跳、转圈），本体觉失调（拿杯子易洒）；03睡眠：入睡时间30分钟，夜间觉醒3-4次（多因噩梦或刻板动作），总睡眠时长8小时（同龄需10-11小时）；04排泄：大便2天/次（偏干），无便秘史，小便能表达“要尿”（但偶有尿湿）。05

心理行为评估社交沟通：无眼神对视（对话时目光偏移＞80%），无主动分享（如拿到新玩具不会给父母看），呼名反应率30%（仅对“小宇吃饼干”等关联强化物的指令有反应）；兴趣与行为：狭窄兴趣（迷恋圆形物品，如车轮、碗口），刻板动作（摸光滑墙面、重复开关门），无自伤/攻击行为；情绪管理：遇到拒绝（如拿走风扇）会尖叫、躺地，持续时间5-10分钟，需转移注意力缓解；认知能力：能识别10种常见物品（苹果、杯子等），会指认“大/小”“红/蓝”，但无逻辑理解（如“先洗手再吃饭”）。3214

社会支持评估家庭功能：父母参与度高（母亲每日记录行为日志），但父亲因工作压力偶有急躁（曾因小宇不配合训练吼过孩子）；社会融入：未上幼儿园（家长担心“被欺负”），仅与表兄妹接触（但无互动）；经济状况：家庭月收入1.5万元，康复费用（每月6000元）占比40%，未申请残联补贴（家长“怕被标签化”）。010302

04护理诊断

护理诊断社交沟通障碍：与孤独症导致的社交神经发育异常有关，表现为无眼神对视、呼名无反应、无主动语言；生活自理能力缺陷：与精细动作及认知不足有关，表现为不能自主如厕、拒绝新食物；基于评估结果，我们按照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出小宇的核心护理问题：刻板行为与狭窄兴趣：与感知觉异常及行为强化模式有关，表现为重复转圈、迷恋圆形物品；睡眠型态紊乱：与感觉统合失调及焦虑情绪有关，表现为夜间觉醒频繁、总睡眠时长不足；家庭应对无效：与疾病知识缺乏及心理压力有关，表现为父亲急躁、未申请社会支持。010203040506

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期（1个月）-长期（3个月）”分层目标，并设计“机构-家庭”联动干预方案。

社交沟通障碍短期目标：呼名反应率提升至60%，能主动说2-3个词汇（如“妈妈抱”“要喝”）；

干预措施：

结构化教学（TEACCH）：在固定时间（每日9:00-9:30）设置“呼叫游戏”，用小宇喜欢的饼干做强化物（呼名后立即递饼干