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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升绿色环保理念在护理中的应用查房课件
01前言
前言站在2025年的护理岗位上回望，我愈发感受到皮肤护理领域正经历着深刻的变革。过去，我们更关注“如何治好病”，如今，“如何更有质量、更可持续地护好皮肤”成了新的命题。记得去年参加全国皮肤护理学术会议时，一位老专家的话让我触动很深：“皮肤是人体最大的器官，也是最‘敏感’的环境界面——我们护理的不仅是患者的皮肤，更是人与自然的连接。”
随着皮肤病发病率逐年上升（据2024年《中国皮肤健康蓝皮书》数据，我国慢性皮肤病患者已超2.3亿），患者对护理服务的需求从“基础照护”升级为“品质+环保”的双重期待。与此同时，医疗废弃物管理、资源节约等环保议题也被纳入护理质量考核体系。作为皮肤专科护士，我所在的团队近三年参与了3项院级“绿色护理”课题，在临床实践中愈发体会到：护理培训不仅要提升专业技能，更要将绿色环保理念融入每一个操作细节——从选择可降解敷料到减少一次性用品浪费，从优化护理流程降低能耗到向患者传递环保护肤观念，这些改变正悄然提升着护理服务的“温度”与“可持续度”。
前言今天的查房病例，是一位反复发作的特应性皮炎患者。我们将以此为切入点，探讨如何通过系统化的护理培训，将绿色环保理念渗透到皮肤病护理的全流程，进而提升服务质量。
02病例介绍
病例介绍患者王女士，32岁，公司财务主管，因“全身反复红斑、丘疹伴瘙痒10年，加重2周”于2025年3月15日收入我科。
现病史：患者10年前因“湿疹”首次就诊，此后每遇季节交替、压力增大或接触尘螨时复发，曾外用激素软膏（地塞米松乳膏）控制，但近2年出现“激素依赖”——停药后皮疹反跳更严重，皮肤逐渐变薄、毛细血管扩张。2周前因项目加班熬夜，皮疹泛发至躯干、四肢，夜间瘙痒剧烈，睡眠质量降至2-3小时/日，自行外用“偏方草药”后局部出现渗液。
既往史：过敏性鼻炎5年，对尘螨、猫毛过敏；无高血压、糖尿病等基础病。
个人史：独居，养1只猫；日常护肤品以“网红快消品”为主，未做过皮肤屏障功能检测；因工作性质长期久坐，饮食偏辛辣。
病例介绍入院查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；神志清，精神差；全身皮肤可见片状红斑、丘疹，以肘窝、腘窝、躯干为著，部分区域有抓痕、血痂及少量黄色渗液；皮肤干燥脱屑，前臂可见色素沉着；局部触诊皮温稍高，无明显淋巴结肿大。
辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞12%（正常0.5-5%）；血清总IgE820IU/mL（正常＜100IU/mL）；皮肤镜检查提示表皮增生、真皮血管扩张；过敏原检测：尘螨（+++）、猫毛（++）。
治疗方案：
系统治疗：口服抗组胺药（氯雷他定10mgqd）、小剂量雷公藤多苷（20mgtid）；
病例介绍局部治疗：渗出部位予0.9%生理盐水冷湿敷，干燥部位外用钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）；1基础护理：每日2次温和清洁+医用保湿霜涂抹；2特色干预：纳入“绿色护理单元”，使用可降解敷料、环保型清洁剂，同步开展患者环保护肤教育。3（过渡：了解患者的基本情况后，我们需要通过系统评估明确护理重点，这也是后续制定个性化方案的关键。）4
03护理评估
健康史评估通过与患者及家属沟通，结合门诊病历，我们梳理出关键信息：患者病程长、反复发作，曾依赖激素治疗导致皮肤屏障受损；过敏体质+不良生活习惯（熬夜、辛辣饮食）是诱因；对“偏方”的盲目使用加重了当前症状——这些都提示我们，护理需兼顾“修复皮肤”与“纠正认知”。
身体状况评估1按照皮肤专科护理评估表，我们重点关注：2皮疹形态：多形性损害（红斑、丘疹、渗液、抓痕），符合亚急性湿疹表现；5继发损害：抓痕、血痂提示患者存在“瘙痒-搔抓”恶性循环；渗液区域需警惕细菌感染（已取渗液培养，结果未回）。4瘙痒程度：采用VAS评分（视觉模拟量表），患者主诉夜间瘙痒达8分（0-10分），白天静息时5分；3皮肤屏障功能：经表皮失水量（TEWL）检测示前臂区域28g/hm2（正常＜10），提示屏障严重受损；
心理社会评估患者因皮疹影响外观（手臂、颈部可见色素沉着），近半年拒绝参加社交活动；因长期治疗产生经济压力（自述近3年购药及护肤品花费超5万元）；对“激素依赖”存在恐惧，又担心新药（他克莫司）的副作用——访谈中她反复说：“我现在看见药膏就害怕，但不涂又痒得睡不着……”焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑）。
环保相关行为评估（过渡：基于以上评估，我们需要提炼出核心的护理问题，为后续干预提供方向。）环保认知：知道“塑料污染”，但认为“个人护肤和环保关系不大
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