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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升图像识别技术应用查房课件
01前言
前言站在2025年的临床护理现场，我常望着护理站墙上那幅泛黄的《皮肤病护理操作流程图》出神——那是十年前我刚入职时参与绘制的。那时我们评估皮损靠肉眼、记录靠手画、培训靠师傅带徒弟；而如今，我的手机里存着科室新引进的AI皮损分析系统，护士站的电子屏实时滚动着患者皮损变化的三维建模图，连护生小周都能熟练用图像识别软件对比患者治疗前后的皮疹改善率。
这十年，我国皮肤病发病率随环境变化、老龄化加剧逐年攀升，《2024中国皮肤健康蓝皮书》显示，门诊皮肤病患者占比已达18.7%，其中银屑病、特应性皮炎、带状疱疹等慢性复发性疾病占比超60%。这类患者的护理绝非“换药、宣教”那么简单——皮损面积的动态评估影响用药剂量，皮疹形态的细微变化可能提示感染或过敏，患者因容貌改变产生的心理问题甚至比躯体症状更棘手。传统护理模式下，护士经验差异导致评估主观性强，培训效率低，患者随访数据碎片化，这些都成了制约护理服务质量的瓶颈。
前言直到去年，院里将“图像识别技术在皮肤病护理中的应用”列为重点项目，我们才真正摸到了破局的钥匙。今天这场查房，我们以本科室收治的一例重度斑块型银屑病患者为案例，从护理全流程出发，探讨图像识别技术如何赋能护理评估、培训及服务质量提升——这不仅是一次病例复盘，更是对“智慧护理”时代皮肤病护理模式的一次探索。
02病例介绍
病例介绍先让我们认识今天的主角：王女士，42岁，教师，因“全身反复红斑鳞屑15年，加重伴瘙痒1月”于2025年3月10日入院。
患者15年前无诱因出现头皮散在红斑，逐渐扩展至躯干、四肢，当地医院诊断“银屑病”，予外用药（具体不详）后缓解，但每遇劳累、感冒易复发。近1月因毕业班教学压力大，皮疹泛发全身，伴剧烈瘙痒，夜间无法入睡，自行外用“激素软膏”效果不佳，遂来我院。既往体健，无药物过敏史，否认家族遗传病史。
入院时专科检查：神志清，精神差，全身皮肤可见泛发性红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，头皮、背部、双下肢为著；躯干皮损面积占体表面积（BSA）约35%，PASI评分（银屑病面积与严重程度指数）18.2分（重度）；部分斑块边缘可见抓痕、渗液，双小腿胫前有2处3cm×4cm大小的糜烂面，触痛明显。
病例介绍患者入院时自述：“每天要抓几十次，指甲缝里全是皮屑，学生看我的眼神都不对，我现在连教案都不敢写，手一蹭本子全是白渣。”其丈夫补充：“她最近总躲在卫生间哭，说活着不如死了痛快。”
这样的病例在皮肤科并不罕见，但王女士的特殊性在于：她是教师，社会角色对形象要求高；病程长、反复发作导致治疗依从性差；此次皮损面积大、伴有糜烂，护理不当易继发感染。更重要的是，她将作为我们“图像识别+皮肤病护理”模式的首批试点患者，全程记录护理过程——这对我们既是挑战，也是验证技术价值的机会。
03护理评估
护理评估拿到王女士的病例后，我们护理团队立即启动了“三级评估”：责任护士初评、护理组长复评、护士长终评，每一步都融入了图像识别技术的辅助。
身体状况评估传统评估中，我们靠“九分法”估算BSA，用PASI评分量表手动记录红斑、浸润、鳞屑的严重程度（0-4分）。但王女士皮损分布复杂，头皮、指缝等隐蔽部位难以肉眼全面观察，手工记录还存在“同一护士不同时间评估结果波动大”的问题。
这次我们用了“智能皮损采集系统”：责任护士小吴为患者拍摄全身正侧位、重点部位（头皮、小腿糜烂面）的高清照片，上传至系统后，软件自动识别皮损边界，计算BSA（系统显示37.2%，比手工估算更精确）；同时通过AI算法分析红斑的RGB值（反映炎症程度）、鳞屑厚度（通过图像灰度值换算），生成PASI评分18.9分（与手工评估的18.2分差异在可接受范围，但更客观）。
身体状况评估更关键的是，系统能自动生成“皮损热力图”——红色区域为炎症活跃区，蓝色为稳定区，这让我们一目了然地看到，王女士双小腿糜烂面周围有一圈淡红色晕（提示潜在感染），而背部斑块中央鳞屑变薄（提示药物起效）。这些细节是肉眼易忽略的，但对调整护理方案至关重要。
心理社会评估皮肤病患者的心理问题常被低估。王女士入院时SAS（焦虑自评量表）得分58分（中度焦虑），SDS（抑郁自评量表）49分（轻度抑郁）。我们通过访谈发现，她的焦虑不仅来自瘙痒，更源于“形象崩溃”：“我以前站在讲台上是清清爽爽的，现在学生交作业都躲着我，说我身上掉‘雪花’。”
为了更精准评估心理状态，我们结合了“面部表情识别技术”——在非干预状态下（如治疗时、用餐时）拍摄患者面部视频，软件分析其微表情（如皱眉频率、嘴角下拉程度），结
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