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血液科2025年理论题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.关于缺铁性贫血实验室检查的描述，错误的是

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力降低

D.转铁蛋白饱和度降低

答案：C

解析：缺铁性贫血时，总铁结合力（TIBC）升高，因机体代偿性增加转铁蛋白以结合更多铁；血清铁、铁蛋白及转铁蛋白饱和度均降低。

2.急性髓系白血病（AML）中，最易并发DIC的亚型是

A.M0（未分化型）

B.M2（部分分化型）

C.M3（急性早幼粒细胞白血病）

D.M5（单核细胞型）

答案：C

解析：AML-M3因异常早幼粒细胞胞质内含有大量促凝颗粒（如组织因子、纤溶酶原激活物），释放后激活凝血与纤溶系统，导致弥散性血管内凝血（DIC）。

3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者首选的一线治疗是

A.脾切除

B.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）

C.糖皮质激素

D.血小板输注

答案：C

解析：ITP一线治疗为糖皮质激素（如泼尼松1mg/kg/d），有效率约60%-80%；IVIG多用于紧急情况或激素无效时；脾切除为二线治疗；血小板输注仅用于严重出血或手术前。

4.再生障碍性贫血（AA）的典型骨髓象表现是

A.骨髓增生活跃，红系比例增高

B.骨髓增生减低，非造血细胞（如淋巴细胞、浆细胞）比例增高

C.骨髓中原始细胞≥20%

D.骨髓铁染色显示细胞外铁减少

答案：B

解析：AA为造血干细胞衰竭性疾病，骨髓象表现为多部位增生减低或重度减低，粒、红、巨核三系细胞减少，非造血细胞（淋巴细胞、网状细胞、浆细胞）比例增高。

5.多发性骨髓瘤（MM）患者特征性的实验室异常是

A.血清白蛋白升高

B.尿中出现本周蛋白（轻链蛋白）

C.外周血白细胞计数显著升高

D.血清铁蛋白降低

答案：B

解析：MM因浆细胞克隆性增殖，分泌大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），其轻链（κ或λ）可自由通过肾小球滤过，形成尿本周蛋白（加热至45-60℃凝固，90℃以上溶解）。

6.诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的关键实验室检查是

A.血红蛋白电泳

B.抗人球蛋白试验（Coombs试验）

C.红细胞渗透脆性试验

D.高铁血红蛋白还原试验

答案：B

解析：温抗体型AIHA患者体内存在针对红细胞膜抗原的自身抗体（多为IgG），Coombs试验直接检测红细胞表面的抗体（直接法）或血清中的游离抗体（间接法），阳性为诊断关键。

7.慢性髓系白血病（CML）的特征性染色体异常是

A.t(8;21)(q22;q22)

B.t(15;17)(q22;q12)

C.t(9;22)(q34;q11)（Ph染色体）

D.inv(16)(p13.1;q22)

答案：C

解析：CML患者90%以上存在Ph染色体（t(9;22)），导致BCR-ABL融合基因，编码具有持续酪氨酸激酶活性的蛋白，驱动白血病细胞增殖。

8.下列哪种疾病不属于大细胞性贫血？

A.巨幼细胞贫血

B.骨髓增生异常综合征（MDS）

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血急性发作期

答案：C

解析：大细胞性贫血的MCV100fl，常见于巨幼细胞贫血（叶酸/B12缺乏）、MDS（红系病态造血）、溶血性贫血（网织红细胞增多）；AA多为正细胞性贫血（MCV正常），少数可轻度大细胞。

9.血友病A患者缺乏的凝血因子是

A.因子Ⅷ

B.因子Ⅸ

C.因子Ⅺ

D.因子Ⅹ

答案：A

解析：血友病A（甲型）为X连锁隐性遗传病，因FⅧ基因缺陷导致FⅧ促凝活性（FⅧ:C）缺乏；血友病B（乙型）缺乏FⅨ。

10.关于阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的描述，错误的是

A.属于获得性造血干细胞克隆性疾病

B.酸化血清溶血试验（Ham试验）阳性

C.外周血CD55/CD59阳性红细胞比例增高

D.可合并再生障碍性贫血（AA-PNH综合征）

答案：C

解析：PNH因PIG-A基因突变导致细胞膜糖基磷脂酰肌醇（GPI）锚连蛋白（如CD55、CD59）缺失，故CD55/CD59阳性红细胞比例降低（正常细胞），而异常克隆细胞为阴性。

11.急性白血病患者化疗后出现严重中性粒细胞减少（中性粒细胞0.5×10?/L），最易并发的感染是

A.病毒性肝炎

B.深部真菌感染（如念珠菌、曲霉菌）

C.结核分枝杆菌感染

D.梅毒螺旋体感染

答案：B

解析：严重粒缺时，患者免疫防御功能显著下降，最常