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2025年临床疾病概要肝外伤外科试题及答案

单选题

1.肝外伤按损伤机制分类不包括以下哪种

A.开放性肝损伤

B.闭合性肝损伤

C.医源性肝损伤

D.感染性肝损伤

答案：D

答案分析：肝外伤按损伤机制分为开放性、闭合性和医源性肝损伤，感染性肝损伤不属于此分类。

2.肝外伤最常见的病因是

A.锐器刺伤

B.交通事故

C.高处坠落

D.医源性损伤

答案：B

答案分析：交通事故是导致肝外伤最常见的原因，锐器刺伤、高处坠落和医源性损伤相对较少。

3.肝外伤患者出现休克时，首要的处理措施是

A.快速输血补液

B.立即手术止血

C.应用升压药物

D.吸氧

答案：A

答案分析：休克时首要任务是快速恢复有效循环血量，即快速输血补液，为后续治疗争取时间。

4.以下哪项不是肝外伤的临床表现

A.腹痛

B.恶心呕吐

C.黄疸

D.低血压

答案：C

答案分析：肝外伤常见表现有腹痛、恶心呕吐、低血压等，黄疸一般不是肝外伤的直接表现。

5.诊断肝外伤最常用的影像学检查方法是

A.CT

B.B超

C.MRI

D.X线

答案：A

答案分析：CT能清晰显示肝脏损伤的部位、程度及周围情况，是诊断肝外伤最常用的方法。

6.肝外伤患者进行腹腔穿刺，抽出不凝血，提示

A.腹腔内有出血

B.胃肠道损伤

C.胆囊穿孔

D.胰腺损伤

答案：A

答案分析：腹腔穿刺抽出不凝血是腹腔内出血的典型表现。

7.肝外伤非手术治疗的适应证不包括

A.血流动力学稳定

B.损伤程度较轻

C.无腹腔内其他脏器损伤

D.大量腹腔内出血

答案：D

答案分析：大量腹腔内出血需要手术止血，非手术治疗适用于血流动力学稳定、损伤轻且无其他脏器损伤者。

8.肝外伤手术治疗的主要目的是

A.切除损伤的肝脏组织

B.止血和清创

C.修复胆管

D.预防感染

答案：B

答案分析：手术治疗肝外伤主要是止血和清创，防止进一步出血和感染。

9.肝外伤患者术后最常见的并发症是

A.感染

B.胆瘘

C.出血

D.肝功能衰竭

答案：A

答案分析：术后感染是肝外伤患者最常见的并发症，与手术创伤和机体抵抗力下降有关。

10.以下哪种肝外伤手术方式适用于肝脏浅表裂伤

A.肝切除术

B.缝合修补术

C.肝动脉结扎术

D.肝静脉修补术

答案：B

答案分析：肝脏浅表裂伤可采用缝合修补术进行处理。

11.肝外伤患者出现胆瘘时，以下处理措施错误的是

A.保持引流管通畅

B.禁食

C.应用抗生素

D.立即再次手术

答案：D

答案分析：多数胆瘘通过保持引流、禁食和应用抗生素可自愈，不一定立即再次手术。

12.肝外伤患者术后监测肝功能，以下哪项指标最能反映肝细胞损伤

A.谷丙转氨酶

B.谷草转氨酶

C.总胆红素

D.白蛋白

答案：A

答案分析：谷丙转氨酶主要存在于肝细胞内，是反映肝细胞损伤最敏感的指标。

13.儿童肝外伤与成人相比，以下特点错误的是

A.肝脏相对较大，更易受伤

B.愈合能力强

C.休克发生率低

D.更倾向于非手术治疗

答案：C

答案分析：儿童肝外伤休克发生率并不低，因其肝脏相对较大、血容量少等因素，休克发生率较高。

14.肝外伤患者在非手术治疗期间，需要密切观察的指标不包括

A.生命体征

B.腹部体征

C.血常规

D.心电图

答案：D

答案分析：非手术治疗期间主要观察生命体征、腹部体征和血常规等了解病情变化，心电图一般不是重点观察指标。

15.肝外伤合并脾破裂时，手术顺序一般是

A.先处理脾破裂，再处理肝外伤

B.先处理肝外伤，再处理脾破裂

C.同时处理

D.根据具体情况决定

答案：A

答案分析：一般先处理出血快、容易处理的脾破裂，再处理相对复杂的肝外伤。

多选题

1.肝外伤的分级依据包括

A.肝实质损伤深度

B.肝实质损伤范围

C.肝血管损伤情况

D.肝包膜损伤情况

答案：ABCD

答案分析：肝外伤分级综合考虑肝实质损伤深度、范围、血管损伤及包膜损伤情况。

2.肝外伤手术治疗的方式有

A.缝合修补术

B.肝切除术

C.肝动脉结扎术

D.肝静脉修补术

答案：ABCD

答案分析：这些都是肝外伤手术治疗可能采用的方式，根据损伤情况选择。

3.肝外伤非手术治疗期间的注意事项包括

A.绝对卧床休息

B.密切观察生命体征

C.禁食禁水

D.预防性应用抗生素

答案：ABD

答案分析：非手术治疗期间一般不禁食禁水，可根据情况适当进食，主要是绝对卧床、观察生命体征和预防性用抗生素。

4.肝外伤患者出现感染的原因包括

A.手术创伤

B.腹腔内血液和胆汁积聚

C.机体抵抗力下降

D.肠道细菌移位

答案：ABCD

答案分析：手术创伤、腹腔内积液、机体抵抗力下降和肠