社工“认知行为疗法”在未成年人保护工作中的应用.docVIP

一、案例背景

案主（小果化名）今年15岁，性格比较慢热，天生听力残疾安装了耳蜗，因此案主内心产生自卑感，认为自己和其他人不一样，在交友、与人沟通的过程中也会担心他人提及自己耳蜗的事情不知道如何回答，故很少外出社区参与活动。

二、问题分析

透过资料的收集与社工的评估，案主问题产生的原因有：

首先，案主天生听力残疾影响人际交流；

其次，案主非理性的想法促使负面情绪与负面行为的产生，例如抗拒与他人接触；

第三，案主人际交往能力有待提升，包括如何与他人建立、维系关系，或是应对不友善的行为；

第四，案主缺乏人际交往互动的平台。上述因素的影响导致案主性格内向，在学校不愿意主动与他人交往或是积极参与社区活动，在家庭中也较少表达个人的想法、感受、需求等，从而不利于案主与他人建立良好的关系，获得正向的支持。

三、服务计划

（一）服务目标

协助案主修正非理性的认知，提升信心与能力，促使走出家门增加与他人的互动，拓宽自身社交网络。

（二）介入理论

认知行为理论是认知和行为理论的整合，认为人的认知会影响人产生相应的情绪和做出相应的行为，因此若是要改变一个人的情绪和行为，首先需要引导改变其认知，并在此基础上引导情绪的调试和能力的提升。

依据上述的理论可见，案主因为天生耳朵残疾安装了耳蜗接听器，产生非理性认知“自己就和普通人不一样”，产生了自卑的情绪，并且影响了行为例如拒绝与他人的接触，因此社工要协助案主察觉非理性的想法建立新的想法，有助于缓解负面情绪，此外透过能力的提升例如引导学习如何应对他人不友善的话语和学习与他人交往的知识，促使其有信心面对生活中的挑战，有意愿走出家门与他人接触，从自身出发重新认识自我，去自卑化情绪。

（三）介入策略

策略1：创造机会促使走出家门。为了更好地恢复案主对自我的信心，社工邀请案主外出参与志愿服务，为其提供合适的志愿服务岗位，透过助人的服务协助案主正视个人的优势，感受助人的成就感，从而获得对自我的肯定，有助于案主增加与外界接触的意愿。

策略2：体验教学提升交往能力。鉴于案主不知道如何回应他人的问题，社工计划通过情景演练的方法，指导案主回应生活中遇到不友好的人际交往情况，解决案主的心结，去自卑化，引导案主有能力表达个人的想法与感受，给予案主支持与协助。

四、介入过程

第一阶段：社工与案主沟通，充分鼓励案主说出自身的想法和感受以及建立合作关系。

社工与案主面谈了解基本情况例如兴趣爱好、喜欢科目、课余活动等，与案主建立初步的工作关系。

鉴于是以兴趣爱好的话题导入面谈，轻松的交流内容有助于增加案主的表达意愿，案主开始与社工进行个人情况的分享，据案主表述自己日常生活中没有什么兴趣爱好，自己喜欢历史，但是学习成绩比较差，因此考高中的事情暂时没有打算；并且案主分享平时放假自己很少出去玩，此过程中案主分享到对自身耳朵问题的看法。

借此契机社工询问案主，耳蜗会不会有杂音，音量够不够大，会不会出现不清晰的情况，案主表示音量是够大的，能够听到，但是会有杂音，而且有杂音的时候，自己感觉比较烦躁。

在此基础上社工延伸询问案主同学或者朋友会不会问自己耳疾的情况，对此案主回应常常会有同学提及，自己不知道怎么回答对方，平日也会觉得自己耳朵有问题就不是很喜欢和别人沟通。由此可见案主在人际交往方面是存在一定困扰，社工基于此与案主制定相关的服务计划。

第二阶段：优势视角引导案主反思察觉，以正面的案例改变案主的认知，促使其有意愿走出家门。

案主鉴于听力的问题较为自卑，对此社工一方面引导社工引导案主发掘自身的优点，例如在过往的生活中个人较为擅长的内容是什么，以及个人性格、能力等方面有什么较为突出的地方等，促使案主结合个人的情况进行反思回顾，案主认为自己对事物有足够的耐心、仔细、会解读一点唇语；

另一方面社工创造有意义活动参与的机会，促使案主可以透过正面活动的参与，从中不仅能感受到来自他人的友善，也能对自我的能力有新的发现，例如自己能负责摊位活动工作，也能入户进行探访活动等，上述的经历都是有助于提升案主对自我的肯定。

此外，社工透过案例的介绍引导案主进行察觉，例如透过成功听障人士志愿者案例的分享，协助案主看到他人的乐观、积极、行动等良好品质，为案主注入改变的希望；又如分享负面的案例，引导案主看到不同的活法获得不同的人生，从而延伸到对未来生活的思考，是案主愿意走出家门增加互动的关键因素。

第三阶段：社工创造社区参与的机会，促使案主参与志愿服务，从中获得成就感提升个人信心。

案主的信心影响其与外界接触的意愿，因此为了更好促使案主有信心走出家门，融入社区。社工透过“三步骤”协助案主有意愿、有能力的参与社区互动：

步骤一，社工邀请案主参加“保绿码，疫起来”防疫知识宣传活动及入户探访志愿服务，鉴于案主有顾虑担心的情绪，故社工与其介绍服务的内容、工作的岗位、注意事项说明等，促使