社工“精神分裂症”康复者的复元之路.docVIP

案例背景

阿花（化名），女性，今年42岁，是二级精神分裂症康复者。阿花2008年结婚，并于2009年生育一女，产后有一段时间经常情绪低落，但并没重视。

2010年，阿花与丈夫共同经营了一家汽配维修店，但店铺经营不善，2011年店铺倒闭，且亏了几万元。

之后阿花回到乡下照顾女儿，由于居住的房子较偏僻，几乎没有与亲朋好友来往，再加上阿花与家婆关系很差，2011年4月起，阿花开始出现胡言乱语，且内容凌乱，无故自笑的行为，2011年5月23日阿花在父母的陪同下去广州市萝岗区红十字医院就诊，确诊为精神分裂症。但之后的日子，阿花的病情并没有得到明显的好转。

问题呈现

2012年，阿花丈夫想方设法哄骗阿花去民政局办理了离婚手续。阿花父母得知此事后，去阿花前夫家闹了一场，得到男方几万元赔偿后，带着阿花回到娘家。

但阿花还有一个哥哥和弟弟，家里不够房间，阿花父母只能在离家不远的地方租了房子给她住，平时一日三餐都在家做好带过来给阿花，并陪同她阿复诊就医，协助她按医嘱服药等。

近两年，阿花自理能力和社会功能越来越差，父母不放心她一个人在外面住，只能将她接回家中照顾，因为阿花长期需要父母的协助才能按时服药，今年7月以来，在精防医生的建议下，更改为每月打一次长效针。

阿花父亲向社工表达了自己的担忧：阿花的哥哥和弟弟都没结婚，兄弟俩现在在外面工作，家里目前还住的下，但长久下去，也担心他们的女朋友会嫌弃，进而影响到他们的婚姻。

阿花的母亲告诉社工：阿花已经两三年没有见过女儿了，而且阿花女儿也很久没有打电话过来，这对阿花的影响很大。在这之前，母女俩寒暑假，甚至过年还能见上一面，平时不定时的还能通个电话，但现在几乎没有联系了。

建立信任关系

逐步走进康复者的内心世界

社工初次见到阿花时，她神情呆滞，对外界的事务漠不关心，社会功能严重损失。针对这种情况，社工利用与阿花年龄相近，且同样育有子女的共性，以孩子为话题，拉近彼此的距离，首次面谈结束时，社工真诚、主动向阿花表示希望可以和她成为朋友，阿花多年没有与外人往来，更没有朋友，她感受到社工的诚意后，虽然没有用语言回应，但她看着社工笑的很开心。

在之后的入户探访中，社工通过多元的工作方法，如：倾听阿花的烦恼，陪她摘菜，一起去超市购物等，慢慢与阿花建立起信任关系，阿花开始向社工倾诉：女儿今年13岁了，现在在广州沙河那里上学，自己非常想念和担心女儿。

直击痛点

运用责任元素增强康复者的改变动力

社工多次探访之后，了解到阿花的父母很担心女儿将来无人照料，而阿花很想念女儿。针到这种情况，社工分别与阿花及阿花父母面谈。

首先，社工运用同理心与阿花父母面谈：作为父母，毕竟现在都快80岁，最担心的肯定是自己百年之后阿花生活无法自理、无人照顾的情况，阿花母亲听到后泪如雨下表示自己一直都很担心这个问题，社工运用共情的方式安慰阿花母亲，并表示我们可以一起努力，慢慢的去提升阿花的自我照顾能力。

阿花母亲激动的回应：自己一定会全力配合的。此时，阿花虽然就在旁边坐着，但她对于母亲的哭泣和表述却无动于衷，社工运用责任的元素与阿花沟通：虽然自身患有精神疾病，但我们仍有责任照顾自己及参与自己的复元过程。

父母年事已高，如果还是保持现状甚至自理能力下降，有一天父母也不能自理的时候，我们该怎么办呢；而且女儿现在13岁，正是青春期，过几年她会读高中、大学、参加工作，结婚、生子，这些阶段都很需要妈妈的照顾。

如果我们不能自理，那只会成为女儿的负担；反之，如果能自我照顾能力良好，不仅能照顾好自己，甚至还能去照顾父母、女儿。

社工让阿花衡量事情的利弊后，为自己做出决定，阿花听到能照顾女儿时，反应强烈，她眼神发亮的看着社工，随后，社工拿出一张家务计划表，按日期、家务类目列表，家务类目包括：洗衣、晾衣服，扫地、拖地、摘菜、洗菜、做饭、洗碗和其他。并向阿花及其父母讲解，每天完成了一项家务，就在上面打勾，慢慢的提高自己的生活能力，阿花点头答应了。随后社工与阿花一起将家务计划表贴在床头，阿花妈妈表示自己会监督阿花落实的。

化软肋为盔甲

促进康复者迈向复元之路

对于父母来说，孩子是父母内心深处不可触碰的软肋，也同样是父母最坚不可催的盔甲，康复者阿花既是孩子的妈妈也是妈妈的孩子，社工通过这灵活运用这一点，化软肋为盔甲，不仅提升了康复者父母的监管力度，也增强了康复者改变的动力，如今，阿花的自我照顾能力日渐提升，也能积极的配合治疗，稳定的迈向康复之路。