2025 微生物与免疫学免疫性阴道感染后遗症查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025微生物与免疫学免疫性阴道感染后遗症查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我望着台下穿戴整齐的护理同仁们，手里的病例资料微微发皱——这已是本周第三次为免疫性阴道感染后遗症的患者组织查房。近三年来，门诊统计数据显示，因反复阴道感染就诊的患者中，约35%存在免疫功能异常相关的后遗症，其中28%的女性因迁延不愈的瘙痒、疼痛或生育障碍陷入焦虑。作为妇科护理组长，我深刻意识到：当微生物感染与免疫失衡交织，单纯的抗感染治疗已远远不够，我们需要从“杀菌”转向“调衡”，从“治病”走向“治人”。

今天的查房，我们将围绕一例典型的免疫性阴道感染后遗症病例展开。从微生物定植到免疫应答的异常，从症状管理到长期健康维护，希望通过这场讨论，让“微生物-免疫-宿主”的三角关系在护理实践中更具象，也让每一位护理人员能更敏锐地捕捉到患者“难言之隐”背后的深层需求。

02病例介绍

病例介绍“王护士，我这毛病是不是好不了了？”上周二晨间护理时，32岁的张女士攥着被单小声问我。她是我们科的“老熟人”了——近2年因“反复外阴瘙痒、灼痛伴白色凝乳状分泌物”先后就诊6次，曾诊断为“外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）”，予克霉唑、氟康唑治疗后症状缓解，但每到月经前或劳累时就复发。近3个月，她自觉瘙痒程度加重，夜间常因搔抓导致外阴破溃，甚至影响夫妻生活，情绪低落至不愿参加社交活动。

现病史患者末次月经2025年3月12日，本次因“外阴持续瘙痒1周，夜间加重伴性交痛”入院。否认近期使用抗生素、激素史，无糖尿病史，平素体健，职业为中学教师，工作压力较大，睡眠质量差（日均睡眠5-6小时）。

辅助检查

白带常规：清洁度Ⅳ度，假丝酵母菌孢子（+），线索细胞（-），pH5.2（正常3.8-4.5）；

阴道微生态检测：乳杆菌（少/无），优势菌为假丝酵母菌；

免疫相关检查：血清总IgE210IU/mL（正常100），阴道局部IL-4、IL-10水平升高（提示Th2型免疫偏移）；

现病史外阴皮肤活检：表皮轻度增生，真皮层淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润（符合慢性炎症改变）。诊断免疫性阴道感染后遗症（VVC反复发作型，合并局部免疫失衡）。020103

03护理评估

护理评估握着张女士的手为她做护理评估时，我能明显感觉到她掌心的潮湿——这是长期焦虑的典型表现。护理评估不仅要“查体征”，更要“探需求”，我们从以下维度展开：

身体状况评估症状评估：采用数字评分法（NRS）评估瘙痒程度，患者主诉“白天3-4分，夜间静息时可达7-8分”；外阴可见抓痕及2处0.5cm×0.5cm破溃面，触痛（+）；阴道黏膜充血明显，后穹窿见白色块状分泌物。

微生态与免疫状态：结合实验室结果，患者阴道乳杆菌缺失，pH升高破坏了酸性环境；Th2型免疫应答亢进（IL-4、IL-10升高）导致抗真菌免疫反应不足，反而促进炎症慢性化。

心理社会评估认知水平：对“阴道微生态”“免疫失衡”无概念，认为“痒了就塞药”即可，未关注过生活方式与疾病的关联。03社会支持：丈夫因“性生活疼痛”减少亲密接触，父母不理解“小炎症为何总不好”，同事误以为她“脾气变差”；02焦虑自评量表（SAS）评分58分（中度焦虑），患者自述“害怕复发、担心影响生育（计划二胎）、觉得‘脏’抬不起头”；01

生活方式评估1243卫生习惯：每日用“女性护理液”冲洗阴道1-2次（过度清洁破坏微生态）；饮食：喜食甜食（日均摄入添加糖50g），很少喝酸奶；运动：因工作忙，每周运动1次；睡眠：长期熬夜备课（23:30后入睡），睡眠质量差。1234

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容4.潜在并发症：外阴皮肤苔藓样变、上行性感染风险与长期搔抓、局部免疫炎症持续依据：每日阴道冲洗（错误卫生习惯），不了解饮食、睡眠与免疫的关联，未掌握规范用药方法。3.知识缺乏（特定的）缺乏阴道微生态保护、免疫调节及复发预防的相关知识依据：患者NRS瘙痒评分≥7分（夜间），外阴可见抓痕及破溃，阴道黏膜充血。1.舒适的改变：外阴瘙痒、灼痛与阴道微生态失衡（乳杆菌缺失）、Th2型免疫应答亢进导致的慢性炎症反应有关依据：SAS评分58分，主诉“害怕复发”“影响家庭关系”，睡眠质量差。2.焦虑与疾病反复发作、治疗效果未达预期、社会支持不足有关在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

护理诊断存在有关

依据：外阴皮肤活检提示表皮增生，阴道pH升高可能增加细菌上行感染风险。

05护理目标与措施

护理目标与措施“张姐，咱们今天开始‘三步走’——先止痒，再调菌，最后固免疫。”我拿着手绘的“阴道微生态示意图”向她解释。护理目标需紧