2025 微生物与免疫学免疫性阴道炎伴宫颈炎查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025微生物与免疫学免疫性阴道炎伴宫颈炎查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我翻看着手里的病例资料，想起上周门诊那个皱着眉头说“痒得晚上睡不着”的王女士。作为妇科病房的责任护士，我越来越深切地感受到：免疫性阴道炎伴宫颈炎，这个被很多女性视为“难言之隐”的疾病，正随着微生物与免疫学研究的深入，逐渐揭开其复杂的致病面纱。

2025年最新流行病学数据显示，20-45岁女性中，免疫相关性阴道炎症的发病率较5年前上升了18%，其中合并宫颈炎的比例高达32%。这类疾病不同于普通细菌性阴道炎，其核心机制是阴道微生态失衡与机体免疫应答异常的“双重打击”——乳酸杆菌等有益菌减少，条件致病菌（如加德纳菌、念珠菌）过度增殖，同时患者Th1/Th2细胞比例失调，IgE介导的Ⅰ型超敏反应被激活，导致炎症反复、黏膜修复障碍。更棘手的是，约40%的患者因症状反复、治疗周期长，出现焦虑、社交回避等心理问题。

前言今天的查房，我们不仅要梳理疾病的“微生物-免疫”病理链条，更要从护理角度切入，探讨如何通过精准评估、个性化干预，帮助患者实现“炎症控制-微生态重建-心理康复”的三重目标。

02病例介绍

病例介绍“护士，我这毛病是不是好不了了？”三天前，32岁的王女士扶着腰走进病房时，眼里还带着红血丝。她是我们科的“老熟人”了——近1年因“外阴瘙痒、性交痛、间断血性白带”先后就诊4次，外院曾诊断为“细菌性阴道炎”“宫颈糜烂”，用甲硝唑、克霉唑治疗后症状缓解，但2-3周后必复发。

现病史本次发作始于2周前，月经结束后外阴灼痛加剧，白带呈“凝乳状”，伴腰骶部酸痛；自行用洁尔阴冲洗后，瘙痒反而扩散至肛周，昨晚性交后出现少量阴道出血。

辅助检查（2025年8月）

阴道分泌物：清洁度Ⅳ度，乳酸杆菌（-），念珠菌孢子（+），线索细胞（+），pH5.2；

免疫指标：血清IgE320IU/ml（正常＜100），阴道局部IL-4水平↑（Th2型因子），Th1/Th2比值0.8（正常1.2-2.0）；

宫颈TCT：非典型鳞状细胞（ASC-US），HPV检测：HPV16（-），HPV6（+）；

现病史阴道镜+活检：宫颈黏膜充血水肿，鳞状上皮化生，局部淋巴细胞浸润（符合慢性宫颈炎急性活动期）。

既往史

过敏性鼻炎5年（粉尘螨过敏），未规律治疗；近3年因“多囊卵巢综合征”间断服用短效避孕药（优思明）；否认糖尿病、免疫性疾病史。

王女士的病例像面镜子，照出了免疫性阴道炎伴宫颈炎的典型特征：多微生物混合感染、免疫应答失衡、治疗抵抗、合并心理负担。这也正是我们需要重点突破的护理难点。

03护理评估

护理评估带着病例，我在床旁坐下，王女士正用手轻轻揉着外阴，见我来，苦笑着说：“护士，我昨晚把被子都抓得起球了。”从她的诉说和查体中，我们完成了系统的护理评估。

健康史评估1致病诱因：追问发现，王女士近3个月因工作压力大，长期熬夜（24点后入睡），且为“预防炎症”每天用碱性洗液冲洗阴道2次；2治疗史：既往反复使用抗生素、抗真菌药，但未联合微生态制剂；3过敏史：明确粉尘螨过敏，近期家中养了猫，可能接触过敏原。

身体状况评估症状：外阴瘙痒NRS评分7分（0-10分），集中于阴蒂、小阴唇；性交痛VAS评分6分；白带量多，色黄白，有腥臭味；体征：外阴可见抓痕，阴道黏膜充血（Ⅱ度），后穹窿大量分泌物；宫颈Ⅰ度糜烂样改变，触血（+）；生命体征：T36.8℃，P88次/分（稍快，与焦虑有关）。

心理社会评估王女士自述“不敢和丈夫同房，怕他嫌弃”，近1月因症状影响工作效率，被领导提醒“状态差”；对“免疫异常”“HPV感染”存在认知误区，担心“会得癌症”。丈夫初期陪同就诊，现因“总看不好”表现出不耐烦；评估结束时，王女士拉着我的手说：“你们说这和免疫力有关，可我以前很少生病啊……”她的困惑，正是我们制定护理计划的起点。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容01基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：03依据：阴道清洁度Ⅳ度，乳酸杆菌缺失，合并念珠菌、加德纳菌感染；Th1/Th2比值降低，局部免疫监视能力减弱。2.有感染加重的危险与阴道微生态失衡、免疫防御功能下降有关02依据：患者NRS瘙痒评分7分，主诉夜间因瘙痒影响睡眠；妇科检查见黏膜充血、抓痕。1.舒适度改变：外阴瘙痒/性交痛与阴道黏膜炎症反应、IgE介导的超敏反应有关

焦虑与病程反复、担心预后及家庭关系紧张有关0102依据：患者自述“害怕治不好”“丈夫不理解”，POMS焦虑量表评分18分（正常＜12）。在右侧编辑区输入内容4.知识缺乏（特定疾病）与缺乏免疫性阴道炎及宫颈炎的