2025 小儿高热惊厥诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025小儿高热惊厥诊断与治疗策略课件

01前言

前言作为在儿科临床一线工作了12年的护士，我常说：“婴幼儿的体温像晴雨表，一烧起来，家长的心就悬到了嗓子眼。”而高热惊厥，正是这“晴雨表”上最让人心跳加速的刻度——它是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，据2023年《中国儿童发热指南》数据显示，我国5岁以下儿童发病率约为2%-5%，其中6个月至3岁是高发年龄段。

记得去年深秋的夜班，急诊大厅里一对年轻夫妻抱着抽搐的孩子冲进来，妈妈哭着喊“医生快看看，孩子烧得直抖！”那一刻我便深知：高热惊厥不仅是医学问题，更是家庭危机——患儿可能因抽搐导致缺氧、受伤，家长则因突发状况陷入极度焦虑，甚至因处理不当加重病情。因此，2025年版的诊疗策略中，“以患儿为中心，以家庭为延伸”的整体护理理念被反复强调，从快速识别、规范急救到长期预防，每个环节都需要医护人员与家长的紧密配合。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我参与护理了3岁男孩小宇（化名）的案例，至今仍印象深刻。小宇因“发热2天，抽搐1次”入院，妈妈回忆：“前天晚上开始发烧，用了退烧药退到38℃，但昨天下午突然烧到39.8℃，刚喂完药，孩子就翻白眼、四肢stiff（僵硬），喊他没反应，持续了1分多钟才缓过来。”

查体时，小宇体温39.2℃（肛温），意识模糊，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射存在，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未及异常分泌物；心肺听诊无殊，腹软，神经系统检查：颈软，克氏征、布氏征阴性，双侧巴氏征阴性。急查血常规提示白细胞13.2×10?/L（中性粒细胞78%），C反应蛋白18mg/L；脑电图未见痫样放电；头颅CT未见异常。结合病史与检查，诊断为“单纯型高热惊厥（急性上呼吸道感染诱发）”。

病例介绍这个病例典型之处在于：首次发作、体温骤升期出现、持续时间＜15分钟、无局灶性症状，符合单纯型高热惊厥的特点，也为后续护理提供了关键依据——无需长期抗癫痫治疗，但需重点关注退热、防受伤及家长教育。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估必须“快而全”，既要抓住紧急情况的核心，又要挖掘潜在风险。

健康史评估我蹲在小宇妈妈身边，握着她的手问：“孩子以前发烧抽过吗？家里人有类似情况吗？”妈妈抹着眼泪说：“这是第一次抽，他爸爸小时候发烧也抽过一次，但后来没再犯。”这提示我们：患儿有高热惊厥家族史，属于高危人群；本次发热前有“踢被子受凉”诱因，存在上呼吸道感染前驱症状。

身体状况评估测量生命体征时，小宇的体温像烫手山芋——耳温39.5℃，心率145次/分（正常3岁儿童100-120次/分），呼吸30次/分（正常20-25次/分），提示处于高热应激状态。观察抽搐后表现：小宇清醒后精神萎靡，自述“头疼”，但无呕吐、嗜睡，说明无明显颅内压增高；检查皮肤无瘀斑、皮疹，排除脓毒症或脑膜炎可能；四肢活动自如，无肌力下降，符合单纯型惊厥特点。

心理社会评估小宇爸爸攥着缴费单站在一边，手指都捏白了，反复问：“会不会影响智力？以后发烧是不是都会抽？”妈妈则一直轻抚小宇的后背，轻声说“不怕不怕”。这反映出家长对疾病认知不足，存在“惊厥=脑损伤”的误区，且因突发状况产生严重焦虑，这种心理状态若不及时干预，可能影响后续护理配合度。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容1.体温过高与上呼吸道感染导致的致热原释放、体温调节中枢失调有关依据：患儿体温持续＞38.5℃，伴心率、呼吸增快，皮肤灼热。2.有受伤的危险与惊厥发作时意识丧失、抽搐导致的坠床、舌咬伤、误吸有关依据：患儿本次发作时有四肢强直、意识丧失，家长缺乏惊厥发作时的应急处理知识。3.潜在并发症：脑水肿/电解质紊乱与高热导致的代谢增快、惊厥时缺氧有关依据：高热状态下患儿水分丢失增加（小宇入院时尿量较平时减少1/3），且抽搐可能引起短暂缺氧，需警惕颅内压增高。4.家长知识缺乏（特定的）缺乏高热惊厥的预防、发作时急救及退热护理知识依据：家长在患儿发作时曾试图“掐人中”“强行按压四肢”，且对“何时用退烧药”“如何物理降温”存在疑问。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量、有时限，措施则要紧扣诊断，兼顾急危处理与长期管理。

目标1：2小时内体温降至38.5℃以下，4小时内维持体温平稳

措施：

药物降温：遵医嘱予对乙酰氨基酚（15mg/kg）口服（小宇体重14kg，予210mg），服药后30分钟评估效果；因患儿服药后未呕吐，未予栓剂。

物理降温：予温水擦浴（32-34℃），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处，避开胸腹部（避免受凉）；同时