2025 小儿疟疾诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025小儿疟疾诊断与治疗策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在儿科传染病区工作了12年的护士，我对疟疾并不陌生。记得刚入职那年，科里收过一个5岁的疟疾患儿，孩子因持续高热、抽搐被送来时，家长急得直掉眼泪。那时我便深刻意识到，疟疾——这个被世界卫生组织（WHO）列为“全球三大传染病”之一的疾病，在儿童群体中尤其凶险。

根据2024年《中国疟疾防控蓝皮书》数据，尽管我国已实现消除疟疾目标，但随着跨境人员流动增加，输入性病例呈逐年上升趋势，其中14岁以下儿童占比达18.7%。小儿免疫系统尚未发育完善，感染后病情进展快，易出现脑型疟、严重贫血等并发症，死亡率是成人的3倍以上。

前言护理在小儿疟疾治疗中扮演着“前哨”与“护航者”的角色。从发热期的体温管理，到并发症的早期识别；从家长的心理支持，到出院后的预防指导，每一个环节都需要护理人员以“细如发丝”的观察和“稳如磐石”的专业应对。今天，我想通过一个真实病例，与大家分享小儿疟疾的护理全流程，希望能为临床工作提供参考。

02病例介绍

病例介绍2024年8月，急诊室推进来一个3岁的小患者——小宝。他蜷缩在妈妈怀里，小脸烧得通红，额头布满汗珠，每隔15分钟就会突然打冷战，浑身发抖，接着又大汗淋漓。妈妈急得语无伦次：“护士，孩子从3天前开始发烧，刚开始以为是感冒，吃了退烧药只管2小时，昨天还吐了两次……我们刚从非洲回国，那里蚊子多……”

我快速查看急诊病历：小宝，男，3岁，既往体健，无药物过敏史；近2周随父母在坦桑尼亚探亲，未规律服用抗疟药，未使用蚊帐。查体：T40.2℃，P145次/分，R32次/分，BP85/50mmHg；面色苍白，皮肤可见散在抓痕（蚊虫叮咬后），巩膜轻度黄染；心肺听诊无异常，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软；神经系统检查：嗜睡，对疼痛刺激有反应，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在。

病例介绍辅助检查：血常规示Hb82g/L（正常110-160g/L），PLT85×10?/L（正常100-300×10?/L），WBC12.3×10?/L；血涂片（厚、薄）可见环状体（恶性疟原虫），快速诊断试条（RDT）疟原虫抗原阳性；血生化：总胆红素35μmol/L（正常3.4-17.1），间接胆红素28μmol/L；尿常规：蛋白（+），潜血（+）。

结合流行病学史、临床表现及实验室检查，小宝被确诊为“输入性恶性疟（重度）”，收入感染科隔离病房。

03护理评估

护理评估面对小宝这样的患儿，护理评估必须“多维度、快节奏”——既要抓住关键症状，又要追溯潜在风险。

健康史评估首先聚焦流行病学接触史：小宝在疟疾高度流行区（非洲撒哈拉以南）居住2周，未采取有效防蚊措施（家长说“当地蚊帐不够，孩子总踢开”），未服用预防性药物（“听说药有副作用，没敢给孩子吃”）。这是感染的核心诱因。

身体状况评估从生命体征到各系统表现，逐一排查：

发热特点：间歇热（寒战→高热→大汗），周期约48小时，符合恶性疟的“不规则热型”（因恶性疟原虫发育不同步）；

贫血与出血倾向：Hb82g/L提示中度贫血（疟原虫破坏红细胞），PLT降低可能与脾功能亢进、弥散性血管内凝血（DIC）风险相关；

肝脾肿大：疟原虫在肝内繁殖，刺激单核-巨噬细胞增生，导致肝脾充血肿大；

神经系统表现：嗜睡是脑型疟的早期信号（恶性疟易侵犯脑微血管）；

肾功能损伤：尿常规异常提示疟原虫代谢产物可能损伤肾小管。

心理社会评估家长的焦虑程度直接影响护理配合度。小宝妈妈反复问：“会留后遗症吗？”“要住多久院？”“以后还能去非洲吗？”可见其对疾病认知不足，存在恐惧；家庭经济状况一般（父母在非洲做小生意），担心医疗费用；小宝因陌生环境哭闹，抗拒打针，增加了护理难度。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4个核心护理诊断：

体温过高与疟原虫感染导致的致热原释放有关01依据：体温持续＞39℃，伴寒战、大汗。在右侧编辑区输入内容（二）营养失调（低于机体需要量）与发热代谢增加、食欲减退、疟原虫破坏红细胞导致贫血有关依据：Hb降低，家长主诉“孩子这3天几乎没吃东西，只喝了点水”。（三）潜在并发症：脑型疟、严重贫血、急性肾损伤与恶性疟原虫侵犯脑微血管、大量破坏红细胞、代谢产物蓄积有关依据：嗜睡、PLT降低、尿常规异常。0203

焦虑（家长）与患儿病情重、对疾病认知不足有关依据：家长反复询问预后，情绪紧张，睡眠差。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需“可量化、有时限”，措施要“精准、可操作”。

体温过高目标：24小时内体温降至38.5℃以下，48小时内维持在36-37.5℃。

措施：

物理降温：温水擦浴（避开胸腹部）