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2026年医院传染病防控的工作计划

2026年医院传染病防控工作计划

一、总体思路

以“零院感、零漏诊、零传播”为底线，以“早识别、快处置、准溯源、全闭环”为核心，把传染病防控嵌入医院运行全链条。坚持“平急结合、医防融合、数据驱动、全员参与”，把防控责任压实到每一个岗位、每一台设备、每一克耗材，形成“制度—流程—行为—文化”四位一体的长效治理模式。

二、年度目标

1.新发突发传染病2小时内完成网络直报，4小时内完成院内首份流调；

2.医院感染发病率≤0.8%，ICU三管感染率≤3‰，手术部位感染率≤0.5%；

3.发热门诊患者核酸采样后30分钟内完成快检，2小时内出具结果；

4.医务人员传染病相关知识年度考核合格率100%，手卫生依从率≥95%；

5.应急物资动态库存满足30天满负荷运转，关键设备完好率100%；

6.多重耐药菌医院感染例次较2025年下降15%，碳青霉烯类耐药肠杆菌科检出率下降20%；

7.完成国家级传染病监测哨点数据上报率100%，数据质量评分≥98分；

8.建立“感控—临床—后勤—信息”联合巡查机制，月度问题整改闭环率100%。

三、组织体系与职责

1.医院党委书记任防控领导小组组长，院长任常务副组长，每月第一个工作日召开“书记查房·感控专场”，现场办公解决堵点。

2.感控科升级为“公共卫生与医院感染管理部”，编制增至30人，设流调、监测、消毒、培训、数据、应急6个组，实行“红黄绿”绩效量化。

3.临床科室设“感控专员”，由副高以上职称医师兼任，享受科室副主任级绩效系数；护理单元设“感控护士”，优先晋升职称。

4.建立“感控—医务—护理—后勤—信息”五方联席会，每周三下午固定2小时，议题提前48小时线上公示，会议纪要24小时内下发。

5.与市疾控中心、海关、机场、地铁、辖区派出所建立“5分钟响应群”，出现不明原因肺炎等异常信号，同步推送、同步流调、同步管控。

四、监测预警

1.症状监测：在HIS、LIS、PACS、EMR中嵌入“发热—皮疹—腹泻—出血—神经—呼吸道”六类症候群自动抓取算法，阈值触发即弹窗。

2.病原监测：检验科每日9:00前完成前一日阳性菌株MLST、PFGE、全基因组测序，结果自动回传院感系统；对检出耐碳青霉烯类、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌实行“一小时电话报告、两小时现场处置”。

3.环境监测：对ICU、手术室、新生儿室、内镜中心、口腔科实行“每周一监测、每月一盲采”，重点部位包括高频接触表面、回风口、水处理系统、医疗污水。使用ATP生物荧光法+细菌定量培养双轨制，结果5CFU/cm2立即启动溯源。

4.职业暴露监测：建立“医务人员职业暴露一键上报”小程序，暴露后1小时内完成基线评估、4小时内完成暴露源快速检测、24小时内完成预防用药、72小时内完成追踪随访。

5.社区联动监测：与周边200家药店、100所学校、50家养老院建立“发热缺勤”数据接口，每日自动抓取异常升高信号，院感部2小时内完成电话核实。

五、重点环节防控

（一）发热门诊

1.独立区域设置“三区四通道”，新增负压隔离室6间，配备独立CT、超声、检验设备，患者活动轨迹全程闭环。

2.实行“一患一陪护一腕带”，腕带集成身份、核酸、抗原、疫苗、行程信息，护士使用PDA扫码核对。

3.建立“快检+普检+基因测序”三级实验室，快检区使用微流控芯片，30分钟完成呼吸道15联检；普检区使用高通量平台，2小时完成新冠、流感、支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒、博卡病毒、鼻病毒、冠状病毒OC43/229E/NL63/HKU1、百日咳、军团菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌15项联检；基因测序区24小时内完成未知病原宏基因组测序。

4.设置“发热患者专用电梯”，梯控与门禁联动，非授权楼层无法开启。

5.建立“发热患者心理干预包”，对候诊超过1小时患者自动推送正念音频，降低焦虑。

（二）门急诊

1.推行“智能分诊”，患者预约时填写症状问卷，系统根据风险等级自动分配号源，高风险患者自动分流至发热门诊。

2.候诊区使用“上送下回”空调系统，每小时换气12次，紫外线杀菌灯每日凌晨2:00—4:00自动开启。

3.挂号、收费、药房、采血窗口全部加装亚克力隔离屏+对讲系统，窗口台面使用抗菌不锈钢，每日用75%乙醇+5000mg/L含氯消毒剂双消毒。

4.建立“一米线声光提醒”，红外感应到人员距离1米时，地面LED红线闪烁并语音提醒。

5.对腹泻、皮疹、黄疸、出血、脑膜刺激征患者，分诊护士立即发放“专用识别贴”，引导至指定诊室，避免交叉。

（三）住院