脑血管造影术操作规范中国专家共识要点2026.pptxVIP

脑血管造影术操作规范中国;

目录Contents

术前评估与准备

术后处理;

术前评估与准备;

血管病变检查脑静脉病变检查头面部肿瘤术前检查;

禁忌证

碘造影剂过敏或不耐受

患者对碘造影剂产生过敏反应或无法耐受，可能引起严重不良反应。;

肾功能正常者药物调整

对于肾功能正常的患者，造影前无需停止用药，使用造影剂后应在医生指导下停用2~3天，复查肾功能正常后可继续用药。

肾功能异常者药物调整

对于肾功能异常的患者，使用造影剂前2天暂时停用二甲双胍，之后还需停药2~3天，复查肾功能正常后可继续用药。

抗凝药物的使用

在大部分DSA中应给予抗凝药物，通常选择应用普通肝素。成年患者可首先给予半量肝素化静脉推注，之后每隔1小时追加肝素1000U。;

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穿刺点定位与消毒

优先选择右侧股动脉，在腹股沟韧带下方1.5-2.0cm处作为穿刺点，并进行双侧股动脉区域的碘伏消毒。

麻醉与穿刺技术

使用利多卡因进行皮肤和动脉穿刺点的逐层浸润麻醉后，采用单壁或透壁穿刺法进行穿刺，并成功置入导丝。

置鞘与冲洗步骤

通过导丝置入动脉鞘-鞘芯组件，到位后撤去导丝和鞘芯；以注射器回抽动脉鞘确认位置，并用肝素盐水冲洗动脉鞘。;

在进行超选择性造影前，需评估血管管径和迂曲程度，谨慎推送导丝以避免损伤，同时利用3D成像技术优化显影效果，确保安全有效的造影过程。;

术后处理;

压迫止血与制动

压迫止血的重要性

术后按压股动脉穿刺点是防止出血的关键措施，需持续观察敷料是否干燥及伤口状况。

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短暂性脑缺血发作和脑梗死

术中血管壁斑块脱落、导管内血栓形成、气体栓塞等可造成缺血性脑卒中，需预防导管壁血栓形成，防止斑块破损或附壁血栓脱落。;

术后处理

术后需密切观察穿刺部位有无出血或血肿形成，并进行适当的压迫止血，同时监测患者的生命体征，预防并发症的发生。;

并发症预防与处理;

术中血管壁斑块脱落;

皮质盲的处理方式

皮质盲无特效处理，需完善头颅影像学检查排除后循坏脑栓塞，可适当补液，促进造影剂排泄，同时给予血管解痉药物。;

血管迷走反射的症状与处理

血管迷走反射表现为血压下降、心率减慢等症状，处理方法包括解除血管刺激、静脉推注阿托品等。;

假性动脉瘤的形成机制

假性动脉瘤由股动脉穿刺后，血液通过损伤的壁破裂口进入血管周围组织形成腔隙。

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