缩窄性心包炎晚期个案护理.docx

缩窄性心包炎晚期个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者李某，男性，68岁，已婚，退休工人，因“反复胸闷、气促3年，加重伴腹胀、双下肢水肿2月”于202X年X月X日入院。患者既往有结核性心包炎病史7年，当年确诊后规律抗结核治疗（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）9个月，后因自觉症状缓解自行停药，未定期复查。无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物及食物过敏史。患者日常生活能力评分（ADL）为60分，需部分依赖家属协助完成穿衣、洗漱等日常活动。

（二）现病史

患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，初始步行500米后出现，休息5-10分钟可缓