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2025年谵妄相关理论题库及答案

【单项选择题】

1.以下哪项是谵妄最核心的特征性表现？

A.记忆减退

B.意识水平波动

C.情绪高涨

D.幻觉持续存在

答案：B

解析：谵妄的核心特征是意识水平的急性波动性改变，伴随注意力障碍，其他症状（如记忆减退、幻觉）可能出现但非核心。

2.根据2023年美国老年医学会（AGS）指南，老年患者术后谵妄的首要诱发因素通常是？

A.手术创伤应激

B.术后疼痛未控制

C.抗胆碱能药物使用

D.睡眠环境改变

答案：C

解析：抗胆碱能药物（如某些镇静药、抗组胺药）可显著增加老年患者胆碱能神经递质不足风险，是术后谵妄最常见的药物性诱因。

3.用于评估谵妄的“意识模糊评估法（CAM）”中，必须满足的两项核心特征是？

A.急性起病/病程波动、注意力障碍

B.思维混乱、意识水平改变

C.幻觉、定向障碍

D.睡眠-觉醒周期紊乱、情绪不稳

答案：A

解析：CAM评估需满足“急性起病/病程波动”（特征1）和“注意力障碍”（特征2）两项核心，再加上“思维混乱”（特征3）或“意识水平改变”（特征4）即可诊断。

4.低活动型谵妄最易被漏诊的主要原因是？

A.患者表现为嗜睡、少动，类似抑郁或昏迷

B.评估工具对低活动型不敏感

C.临床医生更关注高活动型的躁动症状

D.实验室检查无特异性指标

答案：A

解析：低活动型谵妄以精神运动性抑制为特征（如嗜睡、反应迟钝），易被误认为病情加重或抑郁，导致漏诊率高达50%以上。

5.谵妄患者的神经递质异常中，最关键的失衡是？

A.多巴胺过多，乙酰胆碱不足

B.5-羟色胺过多，去甲肾上腺素不足

C.γ-氨基丁酸（GABA）不足，谷氨酸过多

D.内啡肽过多，组胺不足

答案：A

解析：谵妄的病理生理机制涉及多神经递质失衡，其中乙酰胆碱（ACh）水平降低（如抗胆碱能药物影响）和多巴胺（DA）水平升高（如某些药物或应激）是核心机制。

6.以下哪类患者不属于谵妄的高危人群？

A.80岁以上合并阿尔茨海默病的患者

B.接受髋关节置换术后24小时的75岁患者

C.因肺炎入院的35岁免疫功能正常者

D.ICU中使用机械通气7天的60岁患者

答案：C

解析：谵妄高危因素包括年龄≥65岁、基础认知障碍、重症疾病（如机械通气）、手术（尤其全麻）等，35岁免疫正常的肺炎患者风险较低。

7.谵妄与痴呆的最主要鉴别点是？

A.记忆障碍程度

B.起病急缓与病程波动性

C.是否伴随幻觉

D.影像学是否有脑萎缩

答案：B

解析：谵妄起病急（数小时至数天），病程呈波动性（症状时轻时重）；痴呆起病隐匿（数月至数年），病程进行性加重，无明显波动。

8.对于ICU谵妄患者，推荐优先使用的评估工具是？

A.CAM-ICU（意识模糊评估法-ICU版）

B.MMSE（简易精神状态检查）

C.MoCA（蒙特利尔认知评估）

D.ICDSC（重症监护谵妄筛查表）

答案：A

解析：CAM-ICU专为机械通气或无法言语的ICU患者设计，通过行为观察评估，是ICU谵妄的金标准评估工具。

9.以下哪项不属于谵妄的非药物干预措施？

A.保持病房光线昼夜分明

B.每日固定家属陪伴

C.静脉输注高剂量维生素B1

D.帮助患者佩戴老花镜/助听器

答案：C

解析：非药物干预包括环境调整（光线、噪音控制）、定向支持（家属陪伴、时钟/日历）、感官辅助（眼镜/助听器）等；维生素B1补充用于治疗韦尼克脑病，属病因治疗，非常规非药物干预。

10.谵妄患者使用抗精神病药物时，首选的药物是？

A.氯丙嗪

B.奥氮平

C.氟哌啶醇

D.利培酮

答案：C

解析：氟哌啶醇因抗胆碱能副作用较小、起效较快（30-60分钟），是指南推荐的一线抗精神病药物（需注意QT间期延长风险）。

【多项选择题】

1.谵妄的临床分型包括？

A.高活动型（激越型）

B.低活动型（安静型）

C.混合型（活动型交替）

D.稳定型（症状持续无波动）

答案：ABC

解析：谵妄主要分为高活动型（躁动、易激惹）、低活动型（嗜睡、少动）和混合型（两者交替），无“稳定型”分型。

2.以下哪些是谵妄的常见诱发因素？

A.尿路感染

B.电解质紊乱（如低钠血症）

C.阿片类药物过量

D.视力/听力减退未矫正

答案：ABCD

解析：感染（UTI）、代谢紊乱（电解质异常）、药