2025 医学急危重症抗磷脂抗体综合征护理课件.pptxVIP

2025医学急危重症抗磷脂抗体综合征护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的窗前，看着2025年的第一缕晨光洒在病历本上，我轻轻翻开最近整理的抗磷脂抗体综合征（APS）急危重症护理案例——这是我从业12年来接触过的最复杂、最考验护理功底的疾病之一。APS，这个被称为“沉默的血栓制造者”的自身免疫性疾病，近年来在急危重症科的接诊率逐年攀升。它以抗磷脂抗体（aPL）持续阳性为核心，却能“伪装”成肺栓塞、脑卒中、胎盘早剥等多种急危重症，让患者在短时间内陷入生命危险。

记得去年科室组织的多学科会诊中，风湿免疫科主任说过：“APS的可怕，不仅在于它引发的血栓或出血事件，更在于患者和医护对它的认知不足——很多人直到第二次、第三次血栓发作才被确诊。”而作为急危重症护理人员，我们的角色远不止“执行医嘱”：从识别早期症状到预防并发症，从心理支持到长期管理指导，每一步都可能成为患者生死的转折点。

今天，我想以去年冬天接诊的一位急危重症APS患者为例，和大家分享这类患者的护理经验——这不仅是一份课件，更是我们与死神“抢时间”的真实记录。

02病例介绍

病例介绍2024年12月15日，凌晨3点，急救车的鸣笛声划破了冬夜的寂静。推床被快速推进抢救室时，我看到患者张女士（32岁）面色苍白如纸，右手紧紧攥着胸口的睡衣，呼吸频率高达38次/分，血氧饱和度（SpO?）仅82%。她的丈夫颤抖着说：“她三天前开始左腿肿，今晚突然胸痛、喘不上气，说‘像有人压着胸口’……”

快速评估生命体征：血压105/68mmHg，心率128次/分（房颤律），体温36.8℃。床边心电图提示窦性心动过速，D-二聚体12.3μg/mL（正常＜0.5），血气分析显示低氧血症（PaO?58mmHg）。急诊CT肺动脉造影（CTPA）证实：双肺多发肺动脉栓塞（PE），左下肺可见楔形梗死灶。更关键的是，急诊免疫筛查回报：抗心磷脂抗体（aCL）IgG128GPL（正常＜10），β2糖蛋白1抗体（β2-GP1）IgM96MPL（正常＜20），狼疮抗凝物（LA）阳性——这是典型的“三重阳性”APS，且已进展为急危重症（急性肺栓塞+下肢深静脉血栓）。

病例介绍患者既往史中，2年前有过1次孕16周不明原因流产史，当时未做免疫筛查；1年前曾因“左下肢肿胀”在社区医院诊断为“静脉炎”，仅予热敷治疗。这次发病前，她自述“左腿肿得穿不进靴子”，但以为是“久坐办公的老毛病”，未重视。

入院后，医疗团队立即予低分子肝素抗凝、无创呼吸机辅助通气，同时请风湿免疫科会诊调整长期治疗方案（后续加用羟氯喹、小剂量激素）。而我们护理团队的任务，是在这场“血栓与出血的平衡战”中，守住患者的每一道防线。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的急危重症APS患者，护理评估必须“快而全”——既要抓住危及生命的主要矛盾（如肺栓塞导致的低氧），又要挖掘潜在风险（如抗凝治疗后的出血、血栓再发）。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们梳理出关键线索：血栓事件史：本次肺栓塞、左下肢DVT（深静脉血栓）；妊娠并发症：1次不明原因流产（APS相关妊娠丢失的典型表现）；诱因：近期因工作久坐（连续加班2周，每日坐10小时以上），可能是DVT的诱发因素。自身免疫病史：无明确系统性红斑狼疮（SLE）诊断，但aPL阳性提示“原发性APS”；用药史：无长期抗凝或免疫抑制剂使用史；

身体状况评估按系统逐一排查：

呼吸系统：呼吸急促（38次/分）、三凹征（+）、双肺底可闻及细湿啰音（肺梗死所致）；

循环系统：心率快（128次/分）、房颤律（可能与低氧导致的心肌缺血有关）、左下肢肿胀（周径较右侧粗5cm）、皮肤温度升高、腓肠肌压痛（Homan征+）；

神经系统：意识清楚（GCS评分15分），无头痛、肢体活动障碍（排除脑栓塞）；

其他：口腔黏膜无出血点，皮肤无瘀斑（基线出血风险评估），尿量正常（30mL/h，评估肾脏灌注）。

心理社会评估张女士是家中独女，丈夫从事IT行业，两人正计划再次备孕。发病后，她反复问：“我还能生孩子吗？”“会不会突然死掉？”眼神中满是恐惧；丈夫则因自责“没劝她早看病”而沉默，凌晨多次去走廊抽烟。这提示我们：患者存在严重的焦虑情绪，家庭支持系统需要引导。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项核心护理诊断（按优先级排序）：

气体交换受损与肺栓塞导致的通气血流比例失调有关依据：SpO?82%（吸空气），PaO?58mmHg，呼吸急促。

潜在并发症：出血与抗凝治疗（低分子肝素）相关依据：患者需长期抗凝（APS需终身抗凝预防血栓），而抗凝治疗的主要风险是出血（如消化道、颅内出血）。

急性疼痛（胸