2025 医学急危重症重症重症院外急危重症护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学急危重症重症重症院外急危重症护理课件

01前言

前言站在急救车的后门前，我总能闻到那股混合着消毒水与紧张感的空气——这是院外急危重症护理最真实的开场。记得去年冬天那个雪夜，120调度中心的电话在凌晨3点响起：“XX小区门口，男性，50岁，意识丧失，呼之不应。”当我们踩着积雪狂奔到现场时，患者躺在便利店门口的台阶上，面色青紫，颈动脉搏动消失。那一刻，我握着除颤仪的手稳了稳——院外急危重症护理的黄金10分钟，容不得半分犹豫。

院外急危重症，指的是在医院外（如家庭、公共场所、交通道路等）突发的、可能危及生命的急症或创伤，包括但不限于心脏骤停、严重创伤、急性中毒、脑卒中、急性冠脉综合征等。据《中国急救医学发展报告（2024）》统计，我国每年院外心脏骤停（OHCA）发生率约为41.8/10万，其中能被及时有效救治的比例不足1%。这组数据背后，是无数个家庭的生死时速。而院外护理作为急救链的“第一环”，不仅需要快速识别病情、精准实施干预，更要在有限的条件下与时间赛跑，为后续院内救治争取“生命窗口”。

前言今天，我将结合一则真实的院外急救案例，从护理视角拆解院外急危重症的全流程管理，希望能为各位同行提供一些可借鉴的经验。

02病例介绍

病例介绍2024年11月15日19:20，120指挥中心接报：“XX市解放东路与朝阳路交叉口，一辆摩托车与轿车相撞，摩托车驾驶员意识不清，头部出血。”我们急救小组（1名医师、2名护士、1名司机）于19:25出发，19:32抵达现场。

现场情况：患者男性，38岁，无目击者提供明确外伤史（推测为摩托车侧翻导致头部撞击地面）。患者呈仰卧位，头偏向右侧，左侧颞部可见约5cm不规则裂伤，活动性出血；双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝；胸廓无畸形，但呼吸浅促（32次/分），听诊双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音；触诊四肢，右侧大腿肿胀明显，可触及骨擦感；血压78/45mmHg（桡动脉触诊弱），心率128次/分（律齐），血氧饱和度89%（指脉氧仪监测）；格拉斯哥昏迷评分（GCS）8分（睁眼2分，语言2分，运动4分）。

病例介绍家属（患者妻子）情绪激动，反复询问：“他会不会死？”“怎么止不住血？”现场存在交通堵塞，急救车无法完全靠近，需徒步搬运患者约20米至车旁。

从到达现场到完成初步处理并转运，全程耗时18分钟。转运途中，患者意识未恢复，血压维持在85/50mmHg，血氧饱和度升至93%（经鼻导管吸氧5L/min）。

03护理评估

护理评估面对这样的现场，我的首要任务是快速完成“环境-患者-家属”三维评估，这是后续干预的基础。

：环境评估院外急救的环境往往不可控，必须优先确认是否存在二次伤害风险。本例中，事故发生在交通主干道，虽已由交警设置警示标志，但过往车辆仍频繁，需注意保护患者及急救人员安全；地面有少量积水（无油污），搬运时需防滑倒；无明显有毒气体、爆炸物等危险因素，环境风险等级为“中”。

第二步：患者评估

采用“ABCDE”评估法（A气道、B呼吸、C循环、D神经功能、E暴露/环境控制），结合GCS评分、创伤评分（RTS）等工具，快速锁定危及生命的问题：

A（气道）：患者头偏向一侧，口腔内可见少量血性分泌物，无呕吐物阻塞，但舌后坠风险存在（因意识障碍）。

：环境评估B（呼吸）：呼吸频率增快（32次/分），血氧饱和度低（89%），提示通气或氧合不足；无“三凹征”，暂不考虑张力性气胸或气道梗阻。

C（循环）：血压低（78/45mmHg），心率快（128次/分），提示休克早期；左侧颞部活动性出血（估计出血量约300-500ml），右侧大腿肿胀（怀疑股骨骨折，可能合并深部血管损伤），出血是休克的主要诱因。

D（神经功能）：GCS8分（中重度昏迷），双侧瞳孔对光反射迟钝，需警惕颅内出血（如硬膜外血肿）。

E（暴露）：患者衣物因车祸撕裂，暴露躯干及四肢，需注意保暖（现场气温12℃，避免低体温加重休克）。

：环境评估第三步：家属评估

家属的情绪状态直接影响现场配合度。本例中，患者妻子处于“急性应激状态”，表现为语速快、重复提问、肢体颤抖，需快速建立信任，用简短、明确的语言告知“我们正在止血，马上送医院”，同时安排一名护士陪同安抚，避免其干扰操作。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，本例患者的主要护理诊断如下（按优先顺序排列）：有效循环血容量不足与头部及大腿创伤性出血有关依据：血压78/45mmHg，心率128次/分，脉压差小（33mmHg），四肢皮肤湿冷（毛细血管再充盈时间＞3秒）。气体交换受损与创伤后呼吸频率增快、氧合不足有关依据：血氧饱和度89%（吸氧前），呼吸浅促（