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2025年医院感染防控管理工作总结

2025年，我院感染防控工作在国家卫生健康委及上级主管部门的正确指导下，紧密围绕年度工作重点与目标，以保障患者安全和医疗质量为核心，持续强化组织领导，完善制度体系，创新管理模式，深化多学科协作，各项感染防控措施得到有效落实。本年度，通过全体同仁的共同努力，医院感染率总体控制在较低水平，重点部门与关键环节的感染风险得到有效遏制，为医院的稳健发展提供了坚实保障。现将本年度主要工作总结如下：

一、强化体系建设，夯实感控基础

（一）健全组织架构与责任体系

本年度，我院进一步调整和充实了医院感染管理委员会，明确各级各类人员的感控职责，将感控工作成效纳入科室与个人绩效考核体系，形成了“院长负责、感控科牵头、科室落实、人人参与”的多级联动责任网络。定期召开委员会会议及感控工作例会，分析研判院感形势，部署重点工作，确保各项防控要求层层传导、落实到位。

（二）完善制度规范与操作流程

结合国家最新发布的《医院感染管理办法》及相关技术指南，我院组织专人对现有院感管理制度、操作流程进行了全面梳理与修订。重点完善了手卫生、清洁消毒与灭菌、医疗废物管理、重点部门感染控制、多重耐药菌感染预防与控制等核心制度，并细化了各类突发公共卫生事件的院感应急处置预案。通过组织专题培训与考核，确保全院医务人员熟练掌握并严格执行各项规范。

二、聚焦重点环节，提升防控效能

（一）持续推进手卫生与标准预防

手卫生是预防院感最经济有效的措施。本年度，我们在巩固前期手卫生设施建设成果的基础上，进一步优化了手卫生依从性监测方法，采用了更为灵活的观察与反馈机制。通过开展“手卫生宣传周”、情景模拟演练等多样化活动，强化全员手卫生意识。同时，加强对标准预防各项措施（如个人防护用品的正确选择与使用、安全注射等）的监督与指导，确保其在临床实践中得到有效落实。

（二）加强重点部门与重点人群管理

针对手术室、ICU、新生儿病房、血液透析中心、内镜中心等高风险部门，我们实施了更为严格的感染控制措施。定期对其空气质量、物体表面清洁度、医疗器械灭菌效果等进行监测与评估，及时发现并整改问题。对于免疫功能低下患者、接受侵入性操作患者等易感人群，建立了个体化的感染风险评估与防控方案，加强床旁巡视与监测，早期识别感染征象。

（三）科学应对多重耐药菌挑战

多重耐药菌的传播给临床治疗与院感防控带来巨大压力。本年度，我们进一步规范了多重耐药菌的监测、报告、隔离与治疗流程。临床微生物实验室与临床科室加强沟通协作，及时反馈耐药菌检出信息，为精准防控提供依据。对定植或感染多重耐药菌的患者，严格执行接触隔离措施，并加强环境清洁消毒，有效阻断其在院内的传播链条。同时，加强抗菌药物临床应用管理，促进合理用药，从源头减少多重耐药菌的产生。

（四）规范医疗废物与污水管理

严格按照国家相关规定，加强对医疗废物分类、收集、转运、暂存、处置各环节的全流程管理，确保医疗废物不流失、不泄露，避免环境污染与职业暴露。定期对医疗废物管理人员进行培训与考核，强化其责任意识与操作技能。同时，加强对医院污水处理系统运行状况的监测，确保污水达标排放。

三、强化监测预警，实现精准防控

（一）完善医院感染监测体系

依托医院信息系统，进一步优化了医院感染病例监测平台，实现了感染病例的实时上报、自动预警与数据分析。加强对医院感染发病率、感染部位分布、病原体构成及耐药性变迁等趋势的监测与分析，定期发布院感监测报告，为制定针对性防控措施提供数据支持。

（二）提升暴发事件应急处置能力

建立健全医院感染暴发事件的监测、报告与应急处置机制。本年度，成功处置了数起小规模疑似感染聚集事件，通过及时启动预案、开展流行病学调查、采取有效的控制措施，均未造成事态扩大。事后组织复盘分析，总结经验教训，持续改进应急响应流程。

四、深化培训考核，筑牢思想防线

（一）开展分层分类培训

针对不同层级、不同专业医务人员的院感防控需求，制定了差异化的培训计划。内容涵盖院感基础知识、法律法规、操作技能、最新指南解读等。培训形式包括集中授课、专题讲座、案例分析、技能工作坊、线上学习等，注重理论与实践相结合。特别加强了对新入职人员、进修实习人员的岗前院感培训，确保其具备基本的院感防控能力。

（二）强化培训效果评估

改变以往单一的笔试考核方式，增加了操作技能考核、情景模拟考核等多种形式，更全面地评估培训效果。将院感知识与技能掌握情况纳入医务人员的日常绩效考核与职称晋升评价体系，形成激励机制，激发学习主动性。

五、存在问题与不足

在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到工作中仍存在一些不足：一是部分医务人员对院感防控的重视程度仍有待提高，个别环节存在侥幸心理和松懈现象；二是部分科室在落实感控措施的精细化程度上还有提升空间，如对环境清洁消毒效果的持续改进；三是院感